一、電焊、氣割：
二、電焊、氣割地點：
三、電焊、氣割時間：年 月 日 至
四、電焊、氣割措施：
1、所用的電焊機、氧氣瓶、乙炔氣瓶，氧氣、乙炔氣帶，氧氣、乙炔氣表、焊槍、割槍及等，必須在地面仔細檢查，確認完好后，方可入井使用。
2、人工抬運電焊機、氧氣、乙炔氣等設備瓶時，必須輕抬輕放，嚴禁損壞設備。
3、施工地點氧氣瓶、乙炔氣瓶與電焊、氣割地點之間的距離不得小于10米，且擺放在施工地點的上方。
4、電焊、氣割地點20米范圍內的浮矸、粉塵等易燃物都必須徹底清理干凈，并用水澆濕作業地點。同時，電焊、氣割地點還必須準備兩只裝滿水的消防桶和從供水管接出的供水軟管，保證有長流水，且必須備置兩只完好的滅火器。
5、點火器（火柴）由安檢員攜帶到施工地點，其他人員嚴禁帶煙火物品入井，電焊、氣割工施工完畢后必須把點火器交給安檢員，嚴禁借予他人。
6、電焊、氣割地點設專職瓦檢員，現場隨時檢查有毒、有害氣體情況，發現問題必須立即下令停止施工。
7、電焊、氣割工和施工負責人必須佩帶便攜式報警儀，并保持常開狀態。
8、電焊、氣割現場還配備一名安檢員監督檢查措施落實情況，確認無誤后，方可進行作業，發現隱患必須立即下令停止作業，待隱患排除后，再進行作業。
9、電焊、氣割過程中指派專人負責隨時澆滅電焊、氣割時產生的火星。
10、電焊、氣割工必須持證上崗。電焊、氣割前，施工負責人必須對現場進行檢查，確認無安全隱患后方可施工。
11、整個施工過程中，安全負責人都必須在現場親自指揮，確保此項工程安全順利完成。
12、電焊、氣割完畢后，現場灑水降溫，熄滅火星，確保無任何可燃火源。
13、施工完畢后，清理現場，收回材料工具等，現場觀察1小時，確認無任何可燃火源后，方可收工。
14、點火器（火柴）入井前由井口檢身工清點火柴數量后，交由安檢員帶入施工現場，施工結束后由安檢員清點點火器（火柴）數量，使用數量及剩余數量總和是否與入井前數量相符合，在確認無誤后，安檢員把點火器（火柴）帶出井口交給井口檢身工。
