職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)
一、有關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義
1. 職業(yè)病:是指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
2. 職業(yè)危害：是指存在于工作場(chǎng)所或接觸特定職業(yè)相伴隨，對(duì)從事該職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能造成健康損害或者影響的各種危害。
3. 有害作業(yè)：是指在施工生產(chǎn)環(huán)境和過(guò)程中存在的可能影響身體健康的因素（包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素等）。
4. 職業(yè)禁忌癥：是指從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群耿易遭受職業(yè)危害和易患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病情加重。或者在從事作業(yè)過(guò)程中，可能導(dǎo)致對(duì)他人健康構(gòu)成危害的特殊生理或病態(tài)狀態(tài)
二、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析
我國(guó)職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)依然嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為：
1.我國(guó)職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)工業(yè)，到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計(jì)，職業(yè)病防治工作涉及三十多個(gè)行業(yè)，法定職業(yè)病名單達(dá)115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。
2.我國(guó)職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀(jì)90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢(shì)。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。
3.我國(guó)的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主，占全部職業(yè)病的71 ％，中毒占20％，兩者占全部職業(yè)病的90％。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重，塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。
4.職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)部門(mén)的粗略估算，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失 2000 億元。
5.職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)能力的主要因素，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無(wú)減，社會(huì)影響大。
6.對(duì)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查表明，我國(guó)已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但依然存在隊(duì)伍數(shù)量少，質(zhì)量不高；文化素質(zhì)偏低，現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問(wèn)題。
7.對(duì)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明，各級(jí)政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于基數(shù)低，人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng)，造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)得不到保證。
三、存在的主要問(wèn)題及原因
1.防治檢測(cè)不到位。近十年工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)數(shù)每年保持在 70 萬(wàn)個(gè)點(diǎn)次，但檢測(cè)企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)，下降了近40％，而工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素達(dá)標(biāo)率則增加到 75 ％。檢測(cè)企業(yè)數(shù)的減少和達(dá)標(biāo)率的升高這一相互背離的結(jié)果，反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)化，檢測(cè)的數(shù)據(jù)不能真實(shí)地反映用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)危害的實(shí)際情況。疾病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不健全。
2.企業(yè)不重視。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)生產(chǎn)力低下，設(shè)備簡(jiǎn)陋，無(wú)任何防護(hù)設(shè)施；管理混亂，制度不全；人員整體素質(zhì)低，法制觀念淡漠和愚昧無(wú)知等；個(gè)別企業(yè)無(wú)視勞動(dòng)者健康權(quán)益，職業(yè)病危害問(wèn)題突出，勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益得不到保護(hù)。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴(yán)重的職業(yè)，其社會(huì)保障、職業(yè)防護(hù)等都難以得到保障，職業(yè)危害不可預(yù)見(jiàn)因素明顯增加，健康影響難以估計(jì)和控制。
3.在我國(guó)對(duì)外開(kāi)放、引進(jìn)外資和先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移非常嚴(yán)重。
4.職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足。
5.職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低，配置不平衡，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平不高。
6.由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū)，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求，地方經(jīng)濟(jì)保護(hù)等導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強(qiáng)。
7.職業(yè)衛(wèi)生涉及多個(gè)部門(mén)，協(xié)同工作機(jī)制尚未充分建立。在一個(gè)部門(mén)內(nèi)部，也往往有職能交叉，職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分，部門(mén)之間缺乏協(xié)同機(jī)制，職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到有效落實(shí)。
8.傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生，對(duì)勞動(dòng)者的健康構(gòu)成新的威脅。
9.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)尚未與國(guó)際接軌。
四、職業(yè)病防治措施與對(duì)策
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病危害的實(shí)際情況，有針對(duì)性地采取措施。這些措施包括：
1.建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機(jī)制。包括：依法建立符合我國(guó)國(guó)情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機(jī)制、完善的職業(yè)病工傷保險(xiǎn)機(jī)制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機(jī)制，以市場(chǎng)機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。
2.按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對(duì)象，調(diào)節(jié)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；按照入世要求，通過(guò)等同采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)盡可能使我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌；進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可操作性及其可應(yīng)用性，建立適于我國(guó)職業(yè)病防治實(shí)際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。
3.將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合，整體規(guī)劃、進(jìn)一步完善職業(yè)病監(jiān)測(cè)體系；統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)口徑，并與國(guó)際接軌及互認(rèn)。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評(píng)估體系，通過(guò)科學(xué)分析信息，加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測(cè)、預(yù)警，及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估職業(yè)病防治效果，為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù)，全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關(guān)部門(mén)分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。
4.有針對(duì)性地開(kāi)展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測(cè)檢驗(yàn)、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)管理為中心的科學(xué)研究工作，力爭(zhēng)突破束縛我國(guó)職業(yè)病防治工作的頸口，提高我國(guó)的職業(yè)病防治水平。
5.按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法》要求，建設(shè)以國(guó)家中毒救治為中心，輻射各級(jí)地方的重大職業(yè)中毒救治體系，做好各種重大職業(yè)中毒的預(yù)防和應(yīng)急救治工作。
6.建立符合我國(guó)國(guó)情的工作場(chǎng)所健康促進(jìn)體系。通過(guò)工作場(chǎng)所健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng)，提高用人單位遵法、守法的法律意識(shí)，切實(shí)履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任；創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境；發(fā)揮用人單位的積極性，推動(dòng)用人單位在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，切實(shí)履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)勞動(dòng)者的自我防范意識(shí)。
7.進(jìn)一步充分認(rèn)識(shí)依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，制定和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生政策措施，建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
8.依據(jù)《職業(yè)病防治法》，盡快制定國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃，將職業(yè)病防治工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)防治計(jì)劃，制定方案并組織實(shí)施，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。
9.大力實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計(jì)劃，建立一支既精通業(yè)務(wù)，又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍。
職業(yè)病是一種人為的疾病，它的發(fā)生率與患病率的高低直接反應(yīng)疾病預(yù)防控制工作的水平。
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