工貿(mào)企業(yè)機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案
1. 事故風(fēng)險(xiǎn)分析
1.1. 事故類(lèi)型
機(jī)械事故可能導(dǎo)致人員撞傷、碰傷、絞傷、咬傷、打擊、切削等傷害，會(huì)造成人員手指絞傷、皮膚裂傷、骨折，嚴(yán)重的會(huì)使身體被卷入軋傷致死或者部件、工件飛出，打擊致傷，甚至?xí)赡芪＜吧?。該事故發(fā)生無(wú)明顯季節(jié)特征。
1.2. 危險(xiǎn)源
在各運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備如電機(jī)、風(fēng)機(jī)、外露的聯(lián)軸器、螺旋葉片、提升機(jī)、破碎機(jī)、螺旋輸送機(jī)、拉鏈機(jī)、皮帶機(jī)、取料機(jī)等傳動(dòng)裝置的旋轉(zhuǎn)部位和運(yùn)行部件均可能對(duì)操作人員造成夾擊、卷入、絞、剪切等機(jī)械傷害的部位。
1.3. 事故危害程度及范圍
機(jī)械傷害事故是人們?cè)诓僮骰蚴褂脵C(jī)械過(guò)程中，因機(jī)械故障或操作人員的不安全行為等原因造成的傷害事故。機(jī)械傷害事故在施工中較為普遍，主要對(duì)人體引起擠壓、碰撞、沖擊、剪切、卷入、絞繞、甩出、切割、切斷、刺扎等傷害。發(fā)生事故以后，受傷者輕則皮肉受傷，重則傷筋動(dòng)骨、斷肢致殘，甚至危及生命。主要涉及的工種有維修鉗工、崗位工、電焊工、學(xué)徒工及其它工種。機(jī)械傷害易發(fā)生，發(fā)生事故僅為個(gè)體，影響范圍小。
1.4. 危險(xiǎn)性分析
1.4.1. 在生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中，作業(yè)人員不遵守相關(guān)操作規(guī)程，在各運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備如電機(jī)、風(fēng)機(jī)、外露的聯(lián)軸器、螺旋葉片、提升機(jī)、破碎機(jī)、螺旋輸送機(jī)、拉鏈機(jī)、皮帶機(jī)、取料機(jī)等傳動(dòng)裝置的旋轉(zhuǎn)部位和運(yùn)行部件均可能對(duì)操作人員造成夾擊、卷入、絞、剪切等機(jī)械傷害。
1.4.2. 作業(yè)人員未正確穿戴勞動(dòng)防護(hù)用品或操作不當(dāng)，使機(jī)床設(shè) 備及電動(dòng)工具的刀具飛出傷人、切削傷人、運(yùn)動(dòng)部件撞擊傷人等也屬于機(jī)械傷害。
1.4.3. 機(jī)械設(shè)備運(yùn)動(dòng)（靜止）部件或加工件、工具，在使用、維護(hù)檢修時(shí)，若防護(hù)不好、檢修作業(yè)麻痹大意操作或不按作業(yè)程序作業(yè)，直接與人體接觸，易引起機(jī)械傷害事故。
1.4.4. 人員在操作過(guò)程中，因人員疏忽大意、不遵守操作規(guī)程，設(shè)備故障等原因，易造成機(jī)械傷害事故。
1.5. 事故前的征兆
1.5.1. 轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備發(fā)生缺陷，檢修人員無(wú)票作業(yè)，設(shè)備修后沒(méi)有履行試運(yùn)驗(yàn)收手續(xù)。
1.5.2. 設(shè)備或零部件吊裝作業(yè)時(shí)，沒(méi)有設(shè)置警示隔離標(biāo)識(shí)；多人指揮；設(shè)備捆綁不牢固等。
1.5.3. 角磨機(jī)、切割機(jī)等電動(dòng)工具裝夾不牢，操作人員野蠻操作或操作不當(dāng)。
1.5.4. 人員疏忽大意、不遵守操作規(guī)程。長(zhǎng)期噪聲使操作人員心情煩躁，精神不集中
1.5.5. 設(shè)備故障、設(shè)備部件損壞。設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中有重大異?，F(xiàn)象。
1.5.6. 執(zhí)行檢修作業(yè)工藝不嚴(yán)格，沒(méi)有執(zhí)行掛牌鎖定制度，沒(méi)有安全確認(rèn)和高危作業(yè)審批。
1.6. 事故引發(fā)的次生事故
由于機(jī)械傷害事故事故營(yíng)救措施不當(dāng)，造成營(yíng)救人員觸電、燙傷、高空墜落、物體打擊等傷害，對(duì)受傷人員造成終生殘疾或癱瘓等二次傷害。
2. 應(yīng)急工作職責(zé)
2.1. 組織機(jī)構(gòu)
2.2. 《機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案》歸口維修部管理，成立機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組，分管設(shè)備副總經(jīng)理?yè)?dān)任小組組長(zhǎng)，維修部部長(zhǎng)擔(dān)任小組副組長(zhǎng)，維修部全體、全體維修鉗工、黨群處、物流處、安環(huán)處和綜合辦全體人員為成員。具體見(jiàn)附件10《機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組機(jī)構(gòu)圖》。
2.3. 職責(zé)
2.3.1. 組長(zhǎng)的職責(zé)
2.3.1.1. 隨時(shí)掌握項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)事故災(zāi)害及險(xiǎn)情，向公司應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)情況；
2.3.1.2. 根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的情況，啟動(dòng)并組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)處置方案；
2.3.1.3. 確保應(yīng)急資源配備投入到位，指揮應(yīng)急行動(dòng)。
2.3.2. 副組長(zhǎng)（現(xiàn)場(chǎng)管理者）的職責(zé)
2.3.2.1. 協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展應(yīng)急指揮工作，組長(zhǎng)不在位時(shí)，代行其職責(zé)；
2.3.2.2. 組織落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)處置方案；
2.3.2.3. 負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置，根據(jù)險(xiǎn)情發(fā)展，提出改進(jìn)措施；
2.3.2.4. 組織落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)善后恢復(fù)。
2.3.3. 傷員營(yíng)救組職責(zé)
2.3.3.1. 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)處置，將人員和設(shè)備迅速撤離危險(xiǎn)地點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，適時(shí)調(diào)整并調(diào)集人員、設(shè)備和物資搜救被困人員。
2.3.3.2. 對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，制定搶救方案；
2.3.3.3. 監(jiān)督應(yīng)急人員執(zhí)行有效的應(yīng)急措施，保證應(yīng)急人員的安全；
2.3.3.4. 保證現(xiàn)場(chǎng)救援通道的暢通。
2.3.4. 醫(yī)療救護(hù)組職責(zé)
2.3.4.1. 負(fù)責(zé)在外部救援機(jī)構(gòu)未到達(dá)前，對(duì)受害者進(jìn)行必要的搶救（如人工呼吸、包扎止血、防止受傷部位受污染等）。
2.3.4.2. 使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機(jī)構(gòu)的救護(hù)。
2.3.4.3. 協(xié)助外部救援機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并指定人員護(hù)理受害者。
2.3.5. 警戒疏散組職責(zé)
2.3.5.1. 維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，將獲救人員轉(zhuǎn)至安全地帶；對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行有效的隔離。
2.3.5.2. 負(fù)責(zé)發(fā)生事故時(shí)，需要撤離的人員立即組織疏散撤離現(xiàn)場(chǎng)或周邊；
2.3.5.3. 負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)治安保衛(wèi)，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)和證據(jù)；
2.3.6. 物質(zhì)搶救組職責(zé)
2.3.6.1. 傷員營(yíng)救結(jié)束后組織搶修設(shè)備；
2.3.6.2. 組織救援隊(duì)伍分工搶救現(xiàn)場(chǎng)物資。
2.3.7. 后勤保障組職責(zé)
2.3.7.1. 負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的醫(yī)療搶救工作，根據(jù)傷員受傷程度做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
2.3.7.2. 負(fù)責(zé)搶救物資的儲(chǔ)備、維護(hù)保養(yǎng)與供應(yīng)；
2.3.7.3. 保障部門(mén)應(yīng)急救援人員的衣食住行。
2.3.8. 清理恢復(fù)組職責(zé)
2.3.8.1. 事故后的現(xiàn)場(chǎng)清除和恢復(fù)工作。
2.3.8.2. 負(fù)責(zé)事故救援現(xiàn)場(chǎng)供水、供電、供氣的保障，做好應(yīng)急通訊和運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳎?br />
2.3.8.3. 負(fù)責(zé)事故結(jié)束后維修設(shè)備，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。
3. 應(yīng)急處置
3.1. 事故應(yīng)急處置程序
3.1.1. 機(jī)械傷害事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向四周呼救并采取應(yīng)急處置措施，利用電話、對(duì)講機(jī)或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長(zhǎng)和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報(bào)。現(xiàn)場(chǎng)處置小組宣布啟動(dòng)處置方案，應(yīng)急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理。
3.1.2. 發(fā)生一般突發(fā)事件（Ⅱ級(jí)），非傷亡、經(jīng)濟(jì)損失較小的事故，由單位負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案，《機(jī)械傷害事故專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案》進(jìn)入預(yù)備狀態(tài)。
3.1.3. 由現(xiàn)場(chǎng)處置小組組長(zhǎng)下達(dá)救援命令，根據(jù)事故情況，分析判斷事故嚴(yán)重程度、波及范圍、存在的威脅，確定先期救援方案。
3.1.4. 按照現(xiàn)場(chǎng)處置小組組長(zhǎng)下達(dá)的指令，現(xiàn)場(chǎng)搶救組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)偵查，組織或協(xié)助事故單位開(kāi)展搶險(xiǎn)救災(zāi)工作，啟動(dòng)相應(yīng)的處置措施。
3.1.5. 傷員營(yíng)救組針對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，制定詳細(xì)的搶險(xiǎn)救災(zāi)方案，引導(dǎo)救護(hù)人員營(yíng)救受難人員。
3.1.6. 在事故搶救搶險(xiǎn)過(guò)程中，若事態(tài)擴(kuò)大，搶救力量不足，事故無(wú)法得到有效控制，現(xiàn)場(chǎng)處置小組組長(zhǎng)要立即向公司應(yīng)急救援指揮部匯報(bào)，啟動(dòng)公司《機(jī)械傷害事故專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案》。
3.1.7. 發(fā)生較大突發(fā)事件（Ⅰ級(jí)），較大傷亡、經(jīng)濟(jì)損失較大的事故，由部門(mén)負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)匯報(bào)應(yīng)急救援指揮部，立即啟動(dòng)《機(jī)械傷害事故專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案》。
3.2. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施
3.2.1. 機(jī)械傷害通用處置措施
3.2.1.1. 發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對(duì)受傷人員進(jìn)行檢查。急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽(tīng)心跳，再查瞳孔，有條件者測(cè)血壓。檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對(duì)性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時(shí)應(yīng)急措施。
3.2.1.2. 讓人迅速撥打急救電話，向醫(yī)療救護(hù)單位求援。記住報(bào)警電話很重要，我縣通用的醫(yī)療急救電話為120，但除了120以外，各地還有一些其他的急救電話，也要適當(dāng)留意。在發(fā)生傷害事故后，要迅速及時(shí)撥打急救電話，撥打急救電話時(shí)，要注意以下問(wèn)題：①在電話中應(yīng)向醫(yī)生講清傷員的確切地點(diǎn)，聯(lián)系方法(如電話號(hào)碼)、行駛路線。②簡(jiǎn)要說(shuō)明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問(wèn)清楚在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前，應(yīng)該做些什么。③派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。
3.2.1.3. 遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。
3.2.1.4. 檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。
3.2.1.5. 如果呼吸已經(jīng)停止，立即實(shí)施人工呼吸。
3.2.1.6. 如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
3.2.1.7. 如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。
3.2.1.8. 大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但對(duì)于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。
3.2.1.9. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無(wú)頸部骨折時(shí)，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。
3.2.1.10. 動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開(kāi)其衣服，避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。
3.2.1.11. 救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。
3.2.1.12. 不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。
3.2.2. 肢體被卷入處置措施
3.2.2.1. 盡快解除事故現(xiàn)場(chǎng)中壓迫的重物（如果是輸送皮帶，用刀直接將皮帶劃斷），解除壓迫后，立即采取傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛，尤其對(duì)尚能行動(dòng)的傷員要說(shuō)明立即進(jìn)行活動(dòng)的危險(xiǎn)性。如果致壓物難以移除，應(yīng)對(duì)傷者現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)液，以稀釋毒素，預(yù)防休克，對(duì)于沒(méi)有輸液條件的，可讓患者飲用堿性飲料，以保護(hù)腎臟功能。
3.2.2.2. 早期液體復(fù)蘇是有效的基礎(chǔ)治療措施，即在災(zāi)難發(fā)生后6 h之內(nèi)進(jìn)行。當(dāng)受害者仍處在設(shè)備下時(shí)，有條件的話，就要開(kāi)始補(bǔ)液了。先用0.9%生理鹽水，補(bǔ)液速度是1 L/h(每kg體重的速度是10~15 ml/ h)，在救出后，應(yīng)立刻輸注0.45%低滲鹽水，并在每次第2或第3 L低滲鹽水中，加入50 mEq碳酸氫鈉溶液(通常第一天給予總量為200?300 mEq碳酸氫鈉溶液)，以保持尿液的pH值>6.5，從而預(yù)防腎小管內(nèi)肌紅蛋白和尿酸沉積。
3.2.2.3. 被困者一旦從設(shè)備中被解救出來(lái)，首先要進(jìn)行生命體征的檢查，以及檢查有無(wú)開(kāi)放性外傷，并應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件進(jìn)行初步處理。同時(shí)，應(yīng)尋求醫(yī)療幫助，并盡可能早地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的醫(yī)療場(chǎng)所。
3.2.2.4. 要讓傷肢盡量暴露在涼爽空氣中，或用冷水或冰塊冷敷受傷部位，以降低組織代謝，減少毒素吸收。傷肢禁止抬高、按摩和熱敷。對(duì)于皮膚腫脹明顯、張力過(guò)大的傷者，應(yīng)在有條件時(shí)切開(kāi)減張，防止肌肉組織壞死。
3.2.2.5. 對(duì)于被擠壓的肢體有開(kāi)放性傷口出血者，應(yīng)進(jìn)行止血，但禁忌加壓包扎和使用止血帶進(jìn)行止血。對(duì)于肢體腫脹嚴(yán)重者，注意外固定的松緊度。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)減少肢體活動(dòng)，不管有無(wú)骨折都要用夾板固定。
3.2.3. 肢體銳器刺扎處置措施
3.2.3.1. 刺傷的刃器如還留在身體上，切忌立即拔出，以免引起大出血。應(yīng)將其固定好，一并送醫(yī)院。
3.2.3.2. 腹部刺傷腸管脫出不可送回腹腔內(nèi)，先用消毒紗布覆蓋傷口，然后用干凈碗扣住腸管，再包扎、固定。
3.2.3.3. 胸背部刺傷造成開(kāi)放性氣胸，應(yīng)先封閉傷口。
3.2.3.4. 刺傷須注意預(yù)防破傷風(fēng)，注射破傷風(fēng)抗毒素。
3.2.4. 一般傷口的處置措施
3.2.4.1. 傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進(jìn)行清冼，再用酒精消毒（無(wú)雙氧水、酒精等消毒液時(shí)可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴(yán)重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往醫(yī)務(wù)室進(jìn)行進(jìn)一步救治。
3.2.4.2. 一般的小動(dòng)脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動(dòng)脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動(dòng)脈搏動(dòng)處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進(jìn)行綁扎，加強(qiáng)止血效果。
3.2.4.3. 大的動(dòng)脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場(chǎng)做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備救護(hù)車(chē)，送往醫(yī)院進(jìn)行救治，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。
3.2.4.4. 對(duì)出血較嚴(yán)重的傷員，在止血的同時(shí)，還應(yīng)密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進(jìn)入休克狀態(tài)。
3.2.5. 骨折傷亡的處置措施
3.2.5.1. 對(duì)清醒傷員應(yīng)詢問(wèn)其自我感覺(jué)情況及疼痛部位。
3.2.5.2. 觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對(duì)于昏迷者要注意觀察其體位有無(wú)改變，對(duì)清醒者要詳細(xì)查問(wèn)傷者的感覺(jué)情況，切勿隨意搬動(dòng)傷員。在檢查時(shí)，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個(gè)方向的活動(dòng)。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。
3.2.5.3. 對(duì)于脊椎骨折的傷員，應(yīng)刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應(yīng)以確定有無(wú)脊髓受壓、受損害。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運(yùn)時(shí)要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳觥?br />
3.2.5.4. 對(duì)有脊椎骨折移位導(dǎo)致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險(xiǎn)區(qū)域，暫無(wú)生命危險(xiǎn)的，最好待醫(yī)務(wù)急救人員進(jìn)行搬運(yùn)。
3.2.5.5. 對(duì)有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動(dòng)，應(yīng)先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍甚至鋼筋條）于骨折位置的上、下關(guān)節(jié)處作臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援或送至醫(yī)務(wù)室接受救治。
3.2.5.6. 如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強(qiáng)行將骨折斷端按壓進(jìn)皮膚下面，只能用干凈的砂布復(fù)蓋好傷口，固定好骨折上下關(guān)節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援。
3.2.6. 顱腦損傷的處置措施
3.2.6.1. 顱骨損傷如導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。
3.2.6.2. 顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無(wú)色的液體流出，伴顱內(nèi)出血者可見(jiàn)血性液體流出。
3.2.6.3. 顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢。昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對(duì)煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開(kāi)放傷口。
3.2.6.4. 對(duì)于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應(yīng)用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務(wù)人員送往托克托縣醫(yī)院進(jìn)行救治。
3.2.6.5. 如受害者心跳已停止，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側(cè)，面對(duì)受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開(kāi)胸骨）使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。
3.2.6.6. 以上施救過(guò)程在救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進(jìn)行救治。
3.2.7. 呼吸、心跳停止的處置措施
3.2.7.1. 受害人員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。
3.2.7.2. 看-看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。
3.2.7.3. 聽(tīng)-用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。
3.2.7.4. 試-試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。
3.2.7.5. 若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。
3.2.8. 有無(wú)意識(shí)的處置措施
3.2.8.1. 輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽(tīng)見(jiàn)嗎？”。
3.2.8.2. 如認(rèn)識(shí)，可直接喊其姓名。
3.2.8.3. 無(wú)反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。
3.2.8.4. 呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取Ｍ〞硽獾馈?口對(duì)口(鼻)人工呼吸。 胸外接壓(人工循環(huán))。 搶救過(guò)程中的再判定。按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、 聽(tīng)、試方法在5～7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口 人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù) 堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。
3.3. 信息報(bào)告
3.3.1. 班長(zhǎng)和生產(chǎn)值班調(diào)度要根據(jù)事故的性質(zhì)和蔓延趨勢(shì)，迅速召集現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組成員，所有成員在5分鐘內(nèi)達(dá)到事故現(xiàn)場(chǎng)，做出應(yīng)急處理措施；如事故難以效控制，迅速向部門(mén)各級(jí)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，向應(yīng)急值班室報(bào)警，并對(duì)可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報(bào)通知。具體見(jiàn)附件10《機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組聯(lián)系表》。
3.3.2. 發(fā)生機(jī)械傷害事故，崗位工作人員應(yīng)立即向班長(zhǎng)和生產(chǎn)調(diào)度匯報(bào)，同時(shí)向應(yīng)急值班室報(bào)警。值班人員接到事故匯報(bào)后，及時(shí)向單位負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好應(yīng)急值班記錄。
3.3.3. 現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)事故征兆時(shí)，在事故地點(diǎn)及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話、對(duì)講機(jī)或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長(zhǎng)和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報(bào)。
3.3.4. 事故報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故現(xiàn)場(chǎng)情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。公司24小時(shí)應(yīng)急值班室：7231498，報(bào)警內(nèi)線8000。
3.3.5. 應(yīng)急值班室要有對(duì)外部聯(lián)系電話，包括醫(yī)療救護(hù)隊(duì)、上級(jí)有關(guān)部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)的電話聯(lián)系方式?？刹捎秒娫挕⑹謾C(jī)、傳真等方式對(duì)外聯(lián)系和求援。具體見(jiàn)附件10《外部人員聯(lián)系表》。
3.4. 應(yīng)急保障
3.4.1. 應(yīng)急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應(yīng)急物資和裝備準(zhǔn)備，各種器材應(yīng)指定專(zhuān)人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點(diǎn)器材應(yīng)設(shè)救援器材柜，專(zhuān)人保管以備急用。
3.4.2. 通訊設(shè)備，包括固定電話、移動(dòng)電話、近距離對(duì)講設(shè)備等6部。
3.4.3. 急救設(shè)備，包括急救藥品、器具、設(shè)備等2套。
3.4.4. 搶修設(shè)備，包括吊車(chē)等工程車(chē)輛、登高設(shè)備、千斤頂和割槍等維修工具2套。
3.4.5. 消防器材，包括滅火器、消防栓、消防沙箱、消防鏟、消防沙袋等2套。
3.4.6. 運(yùn)輸設(shè)備，包括面包車(chē)、救護(hù)車(chē)等1輛。
3.4.7. 圖表資料：包括夏河季風(fēng)玫瑰圖、消防器材分布圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、公司廠區(qū)平面圖等。
3.4.8. 人員技能保障：廣泛宣傳機(jī)械傷害安全知識(shí)，使員工掌握基本機(jī)械傷害常識(shí)，提高員工的防范能力。定期進(jìn)行應(yīng)急隊(duì)伍人員培訓(xùn)和應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，提高防范和處置突發(fā)事故的技能，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。
4. 注意事項(xiàng)
4.1. 佩戴個(gè)人防護(hù)器具方面
4.1.1. 選擇防護(hù)用品應(yīng)針對(duì)防護(hù)要求，正確選擇符合要求的防護(hù)用品。
4.1.2. 救援和工作人員必須使用可靠的個(gè)體防護(hù)用品。
4.1.3. 佩戴防護(hù)用品的人員在使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，確認(rèn)其使用范圍、有效期限等內(nèi)容，熟悉其使用、維護(hù)和保養(yǎng)方法。
4.1.4. 防護(hù)用品應(yīng)有專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。
4.2. 使用搶險(xiǎn)救援器材方面
4.2.1. 兼職救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)配備齊全各種搶險(xiǎn)救援器材、設(shè)備，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)，確保各種器材、設(shè)備能夠正常使用。
4.2.2. 安全帶使用時(shí)應(yīng)高掛低用，嚴(yán)禁低掛高用。使用大于3m長(zhǎng)繩應(yīng)加緩沖器（除自鎖鉤用吊繩外），并要防止擺動(dòng)碰撞。安全繩不準(zhǔn)打結(jié)使用，更不準(zhǔn)將鉤直接掛在安全繩上使用，鉤子必須掛在連接環(huán)上用在攀登和懸空等作業(yè)中，必須有牢靠的掛鉤設(shè)。安全帶應(yīng)系在牢固的物體上，禁止系掛在移動(dòng)或不牢固的物件上。不得系在棱角鋒利處。安全帶要高掛和平行拴掛。
4.2.3. 擔(dān)架使用時(shí)，由3～4人合成一組，將病人移上擔(dān)架，病人頭部在后，腳在前，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致，向低處抬時(shí)(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺(tái)階時(shí)則相反，走在擔(dān)架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔(dān)架，并將病人身體固定在擔(dān)架上，搬運(yùn)時(shí)注意保持脊柱的穩(wěn)定。
4.2.4. 千斤頂使用時(shí)，要選擇合適的千斤頂:起重量不超負(fù)荷，一般選擇千斤頂?shù)钠鹬啬芰Υ笥谥匚镏亓Φ?.5倍；千斤頂應(yīng)放置平整,在千斤頂?shù)鬃绊斖袎|堅(jiān)韌的枕術(shù)、木板或鋼板來(lái)擴(kuò)大承壓面積,以免陷落或滑動(dòng)而造成二次傷害。
4.2.5. 汽車(chē)吊使用時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)“十不吊”原則，操作支腿時(shí)，場(chǎng)地必須堅(jiān)實(shí)平整，不得拖拽尚未離地的載荷，避免側(cè)載，起重機(jī)工作部分與高壓線應(yīng)保持最小5m距離。
4.3. 采取救援對(duì)策或措施方面
4.3.1. 救援時(shí)，應(yīng)保持頭腦清醒，不得盲目行動(dòng)，針對(duì)事故性質(zhì)、類(lèi)型、特征等進(jìn)行分析，啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案。
4.3.2. 注意被粉塵堵塞氣道造成窒息。
4.3.3. 附近有電氣設(shè)備時(shí)必須先切斷電源，防止觸電。
4.3.4. 救援人員必須認(rèn)真按救援方案和救護(hù)安全措施執(zhí)行，確保自身安全。
4.3.5. 在事故救援中，現(xiàn)場(chǎng)指揮部安排專(zhuān)人，負(fù)責(zé)記錄事故搶險(xiǎn)方案的執(zhí)行情況和事故救援等情況。
4.3.6. 根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，強(qiáng)化事故現(xiàn)場(chǎng)安全措施落實(shí)，防止二次事故和次生災(zāi)害事故發(fā)生。
4.3.7. 搶救和運(yùn)送長(zhǎng)期被困人員時(shí)，要注意外部環(huán)境的突然改變，防止造成二次傷害等。
4.4. 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救注意事項(xiàng)
4.4.1. 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救的原則應(yīng)包括安全撤離，妥善避險(xiǎn)；沉著冷靜，控制情緒；互相鼓勵(lì)，互相幫助；團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從指揮。
4.4.2. 一旦發(fā)生機(jī)械傷害事故，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)人救援，此時(shí)務(wù)必鎮(zhèn)靜自救。速將傷者移至安全地方，讓傷者安靜、保暖、平臥、少動(dòng)。
4.4.3. 在搶救的同時(shí)撥打 120 呼救。呼救時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明事故單位、地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、 聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。
4.4.4. 在急救中心醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)之前，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的整體情況、位置和傷者 的傷情、部位，立即組織人員進(jìn)行搶救。
4.4.5. 傷者發(fā)生休克，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，或者根據(jù)部位的受傷情況做胸外心臟擠 壓法（但必須注意骨折的部位）。
4.4.6. 若傷員有斷肢情況發(fā)生，應(yīng)盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料 袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。
4.4.7. 遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒 的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎。
4.4.8. 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎； 搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架上或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成 截癱，導(dǎo)致死亡；搶救脊椎受傷者的搬運(yùn)過(guò)程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。
4.4.9. 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折或其他部位骨折的，不要盲目搬動(dòng)傷者，應(yīng)在骨折部位 用夾板臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。
4.4.10. 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的姿勢(shì)， 并注意保暖。
4.4.11. 在施救的同時(shí)應(yīng)盡快送往就近醫(yī)院；傷者送往醫(yī)院搶救時(shí)，途中盡量減少顛簸，同時(shí)密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
4.5. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面
4.5.1. 根據(jù)事故類(lèi)型、事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。
4.5.2. 根據(jù)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)情況，制定救援人員安全防護(hù)措施。
4.5.3. 如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。
4.6. 應(yīng)急救援結(jié)束后
4.6.1. 當(dāng)事故得到有效控制，傷亡人員全部救出或轉(zhuǎn)移，設(shè)備、設(shè)施處于受控狀態(tài)，環(huán)境有害因素得到有效監(jiān)測(cè)和處置達(dá)標(biāo)，由應(yīng)急總指揮宣布事故應(yīng)救援工作結(jié)束，并轉(zhuǎn)入現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)、障礙消除等工作。
4.6.2. 險(xiǎn)情發(fā)生至現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)期間，疏散組應(yīng)封鎖現(xiàn)場(chǎng)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外。
4.6.3. 明確應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。
4.6.4. 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的程序。
4.6.5. 其他需要特別警示的事項(xiàng)。
4.6.6. 事故波及范圍區(qū)域劃定，警戒線設(shè)置，安排人員現(xiàn)場(chǎng)值守。
4.6.7. 事故現(xiàn)場(chǎng)人員撤離路線變化等重要地點(diǎn)標(biāo)識(shí)。
