醫(yī)院液態(tài)氧儲罐安全事故應(yīng)急救援預(yù)案
液態(tài)氧是廣泛使用在醫(yī)療單位的臨床輔助治療藥品，我院現(xiàn)有液氧儲罐1臺，屬于壓力容器，在日常使用中存在著一定的安全隱患，為了確保壓力容器的安全運行，提高現(xiàn)場處理應(yīng)急事故的能力，迅速、妥善的處理好各類事故，防止事故蔓延，最大限度的減少事故的危害，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，對關(guān)于可能引起人員傷亡，甚至導(dǎo)致社會災(zāi)難的生產(chǎn)系統(tǒng)必須制定有關(guān)的事故應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)規(guī)定，制定XX市第一醫(yī)院液態(tài)氧事故應(yīng)急救援預(yù)案。
一、事故的類型與危害程度：
（一）氧氣如果遇到明火，有很強的助燃性質(zhì)。
（二）罐體閥門、閥嘴處沾有油脂，與一定壓力的氧氣接觸會發(fā)生火情。
（三）液氧儲罐一旦泄露近距離遇到可燃性氣體，極易發(fā)生化學(xué)性爆炸。
（四）罐內(nèi)超壓，或者罐體本身出現(xiàn)缺陷，在存放過程中可能發(fā)生物理性爆炸。
（五）液態(tài)氧儲罐閥門、法蘭、壓力表、汽化器泄露，低溫液氧噴濺到人員身體造成凍傷。
（六）不論哪種火災(zāi)與爆炸，都可能對財產(chǎn)與操作人員及周邊環(huán)境造成損害。
二、應(yīng)急處理的原則
（一）保護人的生命安全優(yōu)先，預(yù)防和控制事故擴大為主，盡可能降低對環(huán)境的破壞和社會影響。
（二）堅持“安全第一、預(yù)防為主”的方針
（三）隱患排查和治理：值班人員實行定時巡檢制，主管部門實行定期綜合檢查制，及時發(fā)現(xiàn)和治理隱患，預(yù)防事故。
三、應(yīng)急組織及職責(zé)
（一）應(yīng)急組織體系
成立XX市第一醫(yī)院特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組，負責(zé)我院特種設(shè)備安全事故應(yīng)急救援的組織協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)工作。
（二）XX市第一醫(yī)院特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組成員
組? 長：z
副組長：z
成? 員：z
四、預(yù)防與預(yù)警
（一）危險源危害分析
1、液氧的性質(zhì)及危害：
化學(xué)品中文名稱： 液氧、液態(tài)氧
燃爆危險：不燃氣體、助燃
禁忌物：易燃或可燃物、活性金屬粉末、乙炔
避免接觸的條件：禁止接觸明火、高熱、油脂或潤滑脂
2、理化特性
外觀與性狀： 常溫常壓下，氧氣是無色無味的氣體。低溫儲罐中的液氧是淺藍色液體。
相對密度(水=1)：1.14(在沸點－183℃和常壓)
相對密度（空氣=1）：1.43
燃燒性：助燃??????????? 溶解性：溶于水、乙醇
醫(yī)院主要用途： 用于臨床輔助治療使用。
3、事故的主要特征：
序號 事故類型 事故致因 事故危害
1 液氧泄露
①管道、汽化器及閥門閥芯脫落、法蘭墊子損壞；②誤操作。
噴濺到人員身體可造成人員凍傷、設(shè)備損壞。遇可燃物時發(fā)生燃燒，遇可燃氣體接觸濃度超過40%時了發(fā)生爆炸，造成人員傷亡。
2 火災(zāi)
液氧儲罐周圍發(fā)生火災(zāi)等
助燃；當(dāng)溫度升高時，儲罐內(nèi)的壓力也隨著升高，在火災(zāi)中存在爆裂可能性
（二）危險源監(jiān)控
1、加強現(xiàn)場管理，嚴格按標(biāo)準進行隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，如隱患較嚴重，立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，停氣進行隱患排除，盡快恢復(fù)液態(tài)氧儲罐的正常使用。
2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，教育職工按章操作，杜絕零星事故的發(fā)生。
3、出現(xiàn)事故后應(yīng)及時查清事故原因、及時進行責(zé)任追究及處罰，并采取相應(yīng)有效措施，作為案例宣傳，使廣大職工受到警示教育。
4、抓好各生產(chǎn)系統(tǒng)完善工作，防止重大事故發(fā)生；用好管好信息化管理系統(tǒng)，充分利用先進技術(shù)管理手段進行管理。
5、做好定期檢修、落實責(zé)任、強制保養(yǎng)、質(zhì)量達標(biāo)工作。
6、加強職工培訓(xùn)，提高職工素質(zhì)。
（三）預(yù)警行動
1、對于存在安全故障的液態(tài)氧儲罐，應(yīng)及時停止運行，由專業(yè)維修人員進行維修，排除故障后再投入運行。
2、對于液態(tài)氧儲罐存在的安全隱患或缺陷，不能自行解決的，應(yīng)將有關(guān)信息及時向有關(guān)商家通報，督促其盡快解決完善。
五、信息報告程序
（一）一旦發(fā)生液態(tài)氧儲罐泄露等安全事故，現(xiàn)場人員必須保護現(xiàn)場，搶救傷者，防止事故擴大，并立即逐級上報，報告要說明事故的時間、地點、發(fā)生范圍、簡要經(jīng)過、傷亡情況和影響程度等內(nèi)容。若搶救傷者須移動現(xiàn)場的，必須做好自我保護并做好標(biāo)記。
（二）相關(guān)負責(zé)人接到事故電話后，要問清事故地點、類型、嚴重程度及人員撤離情況，立即向醫(yī)院總值班室匯報災(zāi)害情況，并由應(yīng)急處理小組決定是否啟動液態(tài)氧儲罐泄露事故應(yīng)急救援預(yù)案等，同時做好搶險救援記錄。
報警電話：供氧中心值班室 XXXX；
院總值班室? XXX ；
保衛(wèi)科消控室 XX9（6XXX）；監(jiān)控室 2XX9（3XX9）。
（三）匯報的主要內(nèi)容包括
1、發(fā)生事故設(shè)備的名稱、地點、事故現(xiàn)場情況；
2、事故類型及簡要經(jīng)過；
3、影響范圍；
4、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括由于延誤搶救而造成的傷亡人數(shù)）和初步估計的直接經(jīng)濟損失；
5、事故原因的初步判斷；
6、應(yīng)急預(yù)案的啟動情況；
7、已采取的應(yīng)急救援措施和進展情況；
8、需報告的其它事項等。
六、應(yīng)急處置
（一）響應(yīng)分級
根據(jù)事故的危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三個等級，即現(xiàn)場響應(yīng)、一級響應(yīng)（醫(yī)院）、二級響應(yīng)（上級醫(yī)療單位）。
（二）響應(yīng)程序
醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理小組接到匯報后，啟動一級響應(yīng)，立即組織現(xiàn)場自救，并參照有關(guān)標(biāo)準，迅速做出判斷，確定報警和相應(yīng)應(yīng)急救援級別。如事故較小，不足以啟動救援預(yù)案，則發(fā)出“預(yù)警”報警，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展變化；如事故較大，單位難以控制，則立即發(fā)出“現(xiàn)場應(yīng)急”報警，向院總值班室匯報，由醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理小組下達啟動應(yīng)急救援預(yù)案命令，即啟動二級響應(yīng)程序。
醫(yī)院安全應(yīng)急救援預(yù)案啟動后，按照應(yīng)急救援人員通訊錄，迅速通知有關(guān)人員及搶險救援人員，與基層單位密切配合處理。
（三）事故處置
1、供氧站值班員立即向院總值班室、設(shè)備科長報告，組織疏散附近人員，清理易燃易爆物品，院總值班室立即通知保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場。
2、設(shè)備科長立即組織事故區(qū)域臨時警戒和人員疏散；
3、搶修人員佩戴防凍傷防護服，用清水檢查確認漏點；
4、將液氧儲罐泄漏點做上明顯標(biāo)示，按照不同泄漏情況實施堵漏處理，盡快切斷泄漏源；
5、堵漏成功后，設(shè)備科長聯(lián)系液氧儲罐供應(yīng)商，迅速趕赴現(xiàn)場處置液氧儲罐；
6、泄漏不能及時有效處置，應(yīng)將液氧全部安全釋放。
7、事故第一發(fā)現(xiàn)人立即向院總值班室、設(shè)備科長及保衛(wèi)科，啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案；
8、特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組成員立即趕赴事故點，第一時間組織清點人員，搜救傷亡、
9、配合醫(yī)院應(yīng)急救援專業(yè)組開展應(yīng)急救援工作。
附件：1、液態(tài)氧儲氣罐消防應(yīng)急處置方案
2、液態(tài)氧儲氣罐泄漏應(yīng)急處置方案
3、停氧應(yīng)急預(yù)案
XX市第一醫(yī)院
2015年12月16日
附件1
液態(tài)氧儲氣罐消防應(yīng)急處置方案
氧氣會強烈助燃，是易燃物、可燃物燃燒爆炸的基本要素之一；液氧儲罐內(nèi)存在壓力，當(dāng)溫度升高時，儲罐內(nèi)的壓力也隨著升高，因此，它們在火災(zāi)中存在爆裂的可能性。
液態(tài)氧儲氣罐出現(xiàn)火災(zāi)時的滅火注意事項及措施：
一、在確保人身安全的情況下，切斷氣源，避免助長火勢。
二、疏散人員遠離火災(zāi)區(qū)，并往上風(fēng)處撤離。對著火區(qū)進行隔離，防止人員入內(nèi)。
三、站在安全位置上，使用合適滅火器進行滅火，并用水（如霧化水）不斷冷卻受到火災(zāi)影響的儲罐外表，使他們在火場中保持冷卻。不得設(shè)法靠近或搬動被火烘熱的儲罐。
四、如果火勢很大或者失去控制，應(yīng)立即向消防隊報告，告知對方著火的詳細地點以及著火原因。
五、火災(zāi)解除后，不得使用遭受過火災(zāi)影響的儲罐，應(yīng)將它們及時退給林德氣體公司或者聯(lián)系該公司到現(xiàn)場處理。
附件2
液態(tài)氧儲氣罐泄漏應(yīng)急處置方案
液態(tài)氧儲氣罐出現(xiàn)泄漏時，應(yīng)采取如下應(yīng)急處理：
一、判斷漏氣部位和漏氣程度。在確保人身安全的情況下，切斷泄漏源。
二、迅速關(guān)閉氧氣閥、消除周圍明火，并關(guān)閉附近的所有發(fā)動機和電氣設(shè)備。
三、疏散人員，避開氣流，往上風(fēng)處迅速撤離。
四、對漏氣場所進行隔離，限制人員出入。
五、如漏氣無法中止，安全的話，將儲罐轉(zhuǎn)移到室外安全的地方，讓它排空。不得將氣體排放到通風(fēng)條件差、地勢低、密閉或者具有可燃性物質(zhì)的地方。
六、排空后，關(guān)上閥門，將該容器退還給林德氣體公司，并簡要寫明容器不能使用的原因。
七、漏氣容器要妥善處理，修復(fù)、檢驗合格后再用。
八、進入漏氣地段之前，應(yīng)事先對該地段進行合理通風(fēng)，加速擴散，確保空氣中的氧氣濃度回復(fù)到正常值（20.5%）。
附件3
停氧應(yīng)急預(yù)案
當(dāng)供氧中心因設(shè)備故障、自然災(zāi)害等原因造成院內(nèi)供氧系統(tǒng)中斷供氧，為確保患者生命安全，特制訂本應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)情況發(fā)生時即可啟動本預(yù)案:
一、供氧中心當(dāng)班人員在突發(fā)事件發(fā)生時應(yīng)立即向設(shè)備科科長匯報情況，并通知醫(yī)院總值班室，向院內(nèi)各科室告知情況。
二、供氧中心當(dāng)班人員在設(shè)備故障發(fā)生時應(yīng)通知維修人員立即到場排除故障。并做好各項處理工作。
三、臨床科室應(yīng)常備一至二個氧氣瓶，并備有多套氧氣流量計。
四、當(dāng)事故發(fā)生時應(yīng)立即通知各科室到供氧中心領(lǐng)取氧氣，并通知氧氣供貨商增加氧氣瓶供應(yīng)，并及時送貨到位。
五、若因供應(yīng)商無法及時提供院內(nèi)所需氧氣時，應(yīng)與兄弟醫(yī)院協(xié)商暫調(diào)氧氣用于應(yīng)急處理。
六、在啟動預(yù)案并實施后，應(yīng)將實施過程記錄在案，并上報主管院長。
