總則
第一條 為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置突發事件的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。
第二條 本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區域中遭遇、發生的各類突發事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點監測部門。
第三條 應急救援工作的原則是：統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。
第四條 醫院成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱醫院應急領導小組），對醫院病案保護及信息安全突發事件應急工作實施統一指揮、監督和管理。
第五條 本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。
組織機構及職責
成立醫院搶險救災領導小組(領導小組由病案管理委員會成員擔任)。
應急領導小組的職責是：
（一）修訂醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理預案；
（二）研究制定醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作措施和程序；
（三）負責指揮醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作，協調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；
（四）負責醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理專業隊伍的建設和培訓；
（五）定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。
預防與預警
一、提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發事件預防作為病案室的中心環節和主要任務。
二、嚴格執行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。
三、強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。
四、完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。
五、建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發現問題和隱患要及時整改。
六、建立健全預警報告機制，工作時間內自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生值班后，人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。
突發事件應急措施
一、火災
1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現場衛生。
二、突發漏水
1、工作人員發現漏水事件后,應及時報告科室領導,并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。
2、后勤處維修人員到達現場后,視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重,應切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點控制住,如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。
3、要組織工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防止丟失。
三、盜竊案件
1、在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發現犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。
四、停電
1、工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修。
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭防止供電恢復時損壞機器。
五、辦公設備及病案管理軟件安全
指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理出現問題及時解決(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。
六、信息安全
1、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。
2、涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫務科批準，不得轉借、轉抄或復印。
3、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。
4、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。
5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時必須由醫務科批準，并出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助。
6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。
善后處理及獎懲
1、搶救能夠補救和修復的病案。
2、將災害發生原因，造成損失及處理結果報告上級。
3、根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規定嚴肅處理。
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