醫(yī)院冠狀病毒應(yīng)急預(yù)案
1、建立健全突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)。
①、成立領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長 副組長 成 員
②、技術(shù)專家組，對(duì)遇到的突發(fā)事件的處置進(jìn)行指導(dǎo)名單附后。
③、及時(shí)報(bào)告請(qǐng)示根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時(shí)間向相關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。向上級(jí)衛(wèi)生行政部門時(shí)，同時(shí)對(duì)突發(fā)事件情況的處理措施和現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)。
④、及時(shí)對(duì)決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息基礎(chǔ)上，計(jì)劃執(zhí)行過程中一定要保持靈活性，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
⑤、重視與公眾和新聞媒體合作;
通過媒體，讓社會(huì)了解事件的真相，醫(yī)院態(tài)度;通過媒體樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象。
2、強(qiáng)調(diào)分工合作，在處置突發(fā)事件的過程中，強(qiáng)調(diào)相互配合，防止相互推諉，做好人員、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作。醫(yī)療組負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作 后勤保障組負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作
3、采取果斷措施，切斷一切感染途徑
①、認(rèn)真進(jìn)行教育以提高防護(hù)意識(shí)進(jìn)行全院動(dòng)員，請(qǐng)專家對(duì)新型冠狀病毒的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專題講座及重點(diǎn)科室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治知識(shí)和技能，做好自我防護(hù)工作。
②、準(zhǔn)備防護(hù)用品預(yù)防用藥籌備和購買防護(hù)用品及預(yù)防藥品。
③、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，按要求對(duì)新型冠狀病毒成立發(fā)熱門診，并對(duì)傳染病病人和重點(diǎn)可疑病人進(jìn)行疫情上報(bào)。建立隔離區(qū)，對(duì)病區(qū)進(jìn)行分區(qū)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，配備必要的設(shè)備。
④、對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離管理和重點(diǎn)保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員參加傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開隔離區(qū)，同時(shí)，為他們?cè)诓^(qū)提供必需生活用品等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。
⑤、嚴(yán)格污物和垃圾處理病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接從專門通道送到固定地點(diǎn)，能焚燒的立即焚燒;需要重復(fù)使用和不能焚燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理直接通過專門通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理;加大污水的消毒劑量。
⑥、加強(qiáng)消毒管理對(duì)全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)，每天噴霧器進(jìn)行空氣消毒，感染管理科負(fù)責(zé)督促檢查，工作人員接觸每一病人后都要洗手更換手套。對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要進(jìn)行嚴(yán)密消毒。
⑦、保護(hù)易感人群為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對(duì)重點(diǎn)科室及隔離病區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外，還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等物品。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 2012年10月17日
附件2 新型冠狀病毒感染病例診療方案 (2012年第1版)
一、前言
自2012年6月以來，近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn)1例嚴(yán)重急性下呼吸道感染病例，表現(xiàn)為類SARS樣的臨床過程。經(jīng)對(duì)呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)行泛冠狀病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)擴(kuò)增和病毒分離，2株病毒核酸序列具有99.5的同源性，確定2例病例的感染病原均為同一種新型冠狀病毒。
第一例患者為60歲男性沙特阿拉伯人，于6月20日病死;
第二例患者為49歲男性卡塔爾人，于9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后于9月7日因發(fā)生嚴(yán)重呼吸道感染收住當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù)病房，于9月11日被轉(zhuǎn)運(yùn)至英國救治，目前仍處于病危狀態(tài)。
從核酸序列相似性的角度，這一新型致病的冠狀病毒與SARS-CoV并不相同(我國大陸及香港SARS冠狀病毒與該新病毒相應(yīng)區(qū)段核苷酸同源性為70-80)。在流行病學(xué)方面，未發(fā)現(xiàn)先證病例相關(guān)的第二代病例，未見人間傳播的證據(jù)，因此，尚無類似SARS迅速傳播的流行病學(xué)特征。另外，疾病的來源、傳播途徑、潛伏期和感染后疾病的嚴(yán)重程度等均也未得到證實(shí)，同時(shí)也不能完全排除動(dòng)物源性感染。因此，在診斷上，除了急性呼吸道感染表現(xiàn)外，主要是通過實(shí)驗(yàn)室對(duì)泛冠狀病毒的保守序列進(jìn)行擴(kuò)增，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序，并在臨床收集的標(biāo)本中分離培養(yǎng)病毒等相關(guān)病原。與此同時(shí)，其他更為快速、敏感、特異的診斷方法和措施仍在積極探索過程中。
由于目前病例數(shù)量少，尚無確切的臨床規(guī)律可循，鑒此，以SARS冠狀病毒(SARS-CoV)所致嚴(yán)重呼吸道感染(重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥)的診療方案為主要參考，制定本診療方案。
二、病原學(xué) 新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征隨著研究的深入，有待于進(jìn)一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類中發(fā)現(xiàn)過SARS病毒前體，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠狀病毒的自然宿主，但對(duì)新冠狀病毒尚無任何資料佐證。即使應(yīng)用了新冠狀病毒全序列比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒HKU4-1病毒核酸序列也僅有約50-60的相似，因此不能直接推斷動(dòng)物感染源。
三、流行病學(xué) 目前已經(jīng)報(bào)告的兩例病例沒有發(fā)現(xiàn)人間傳播，傳染源不明，因該病以中東國家為首發(fā)地區(qū)，密切監(jiān)測(cè)來自該地區(qū)的輸入性病例。
截止2012年9月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國家。
四、發(fā)病機(jī)制和病理 新型冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和SARS-CoV感染有相似之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過表面的S蛋白(還有HE蛋白)與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒(HCoV-229E)能特異地與人類氨肽酶N(aminopeptidase)結(jié)合。第二群冠狀病毒(如HCoV-NL63和SARS-CoV)與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)集合，還可同時(shí)與9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。目前還沒發(fā)現(xiàn)OC43和HKU1有類似的受體。SARS冠狀病毒感染后在多種細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，發(fā)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發(fā)展進(jìn)程來看，可能也有類似的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中進(jìn)一步闡明。
五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查 (一)臨床表現(xiàn)。
1.潛伏期據(jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為10天左右。
2.臨床表現(xiàn)突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS)，特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患者。
(二)影像學(xué)表現(xiàn)。
發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查。
(1)外周血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高。
(2)血生化檢查肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高。
2.病原學(xué)相關(guān)檢查。
主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”;
病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷;
抗體檢測(cè)可以用于回顧性調(diào)查，但對(duì)病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測(cè)方法主要是病毒分離和核酸擴(kuò)增。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便)檢測(cè)以提高檢出率。
(1)病毒核酸檢測(cè)以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類型和亞型，一般能在4-6小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。
(2)病毒分離培養(yǎng)從呼吸道標(biāo)本中分離出新型冠狀病毒，但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中分離培養(yǎng)較為困難，而且需要在指定級(jí)別(三級(jí))的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。參照WHO有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程。
(3)血清學(xué)診斷檢測(cè)新冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義，但目前尚無特異性抗原，這一檢測(cè)難以在近期內(nèi)實(shí)施微量中和實(shí)驗(yàn)。
六、臨床診斷 WHO于9月25日對(duì)這一新型冠狀病毒所致感染的病例分別作出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(一)疑似病例。
患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。
1.臨床表現(xiàn)難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染體溫≥38℃、咳嗽;
有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。
2.流行病學(xué)史在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史;
發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。
(二)確診病例 滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽性。
七、鑒別診斷 主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒別，也要與特殊的非感染性疾病(風(fēng)濕免疫病)進(jìn)行鑒別。
八、治療 (一)基本原則。
1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療;
如果病情進(jìn)展迅速，則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。
2.一般治療與密切監(jiān)測(cè)。
(1)臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測(cè)病情變化。
(2)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。
(3)根據(jù)脈氧飽和度的變化，及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。
3.抗病毒治療目前尚無有效的抗冠狀病毒藥物，因?yàn)槔晚f林對(duì)SARS-CoV無明顯療效，推測(cè)對(duì)新冠狀病毒的療效難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探索。
4.抗菌藥物治療避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。
5.中醫(yī)中藥治療依據(jù)中醫(yī)學(xué)“外感熱病、風(fēng)溫肺熱病”的辨證論治規(guī)律進(jìn)行 (1)外邪閉肺證 主癥發(fā)熱或惡寒，咳嗽，喘促，痰白等。
治法祛邪宣肺，止咳平喘。
推薦方劑射干麻黃湯合銀翹散加減。
(2)痰熱壅肺證 主癥高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。
治法清熱化痰，宣肺定喘。
推薦方劑麻杏石甘湯合宣白承氣湯加味。
(3)正傷邪戀證 主癥恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。
治法扶正祛邪。
推薦方劑補(bǔ)中益氣湯或青蒿鱉甲湯加減。
(二)重癥病例的治療建議。
對(duì)重癥和危重癥病例，其治療原則詳見衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施，即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。實(shí)施有效的呼吸支持(包括氧療、無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。
九、出院標(biāo)準(zhǔn) 體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。
附件3 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，特制定本技術(shù)指南。
一、基本要求 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)規(guī)范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供合適、必要的防護(hù)用品，采取有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。
(五)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;
按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)按照要求進(jìn)行空氣消毒。
(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。
(七)在診療新型冠狀病毒感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。
二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 (一)發(fā)熱門(急)診。
1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。
2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。
3.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。
4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門(急)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。
(二)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)(房)。
1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。
2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。
3.對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;
疑似病例進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同類患者可以置于多人房間。
4.根據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括 (1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。
(2)原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。
(3)用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。
(4)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，探視者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。
(三)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。
2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。
4.一次性的外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。
5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)適宜。
(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有醫(yī)務(wù)人員。
(2)一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。
1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3)工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。
4)嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。
5)結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。
(3)二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員;
接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品等的醫(yī)務(wù)人員;
轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3)進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。
(4)三級(jí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。
(四)加強(qiáng)對(duì)患者的管理。
1.應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。
2.患者進(jìn)入病區(qū)(房)前應(yīng)當(dāng)更換衣服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于安全的指定地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一保管。
3.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴口罩;
在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器;
在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
4.患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴或適宜的消毒處置，更換干凈的衣服后方可離開病房;
患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回。
5.如患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為用濃度為3000mg/L的含氯消毒劑或0.5過氧乙酸棉球或紗布填塞患死者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道;
用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。
附件4 新型冠狀病毒感染病例診斷程序 一、全國首例新型冠狀病毒感染病例診斷程序 我國境內(nèi)發(fā)現(xiàn)首例新型冠狀病毒感染疑似病例，經(jīng)所在省(區(qū)、市)的省級(jí)臨床專家組初步判定后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告衛(wèi)生部。
由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例標(biāo)本進(jìn)行采集，送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行核酸檢測(cè)和病毒分離。
獲得病毒檢測(cè)陽性結(jié)果后，衛(wèi)生部組織國家級(jí)診療專家組，根據(jù)該病例的流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、輔助檢查結(jié)果等，按照衛(wèi)生部制定的診療方案進(jìn)行診斷。
二、后續(xù)新型冠狀病毒感染病例的診斷程序 全國首例新型冠狀病毒感染病例診斷后，后續(xù)發(fā)生的病例，由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按照中國疾病預(yù)防控制中心制定的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案，對(duì)病例標(biāo)本進(jìn)行PCR檢測(cè)來確定。獲得病毒檢測(cè)陽性結(jié)果后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織同級(jí)診療專家組進(jìn)行診斷，并及時(shí)將診斷病例的有關(guān)情況和專家組意見報(bào)衛(wèi)生部備案。
衛(wèi)生部將根據(jù)疫情進(jìn)展情況，對(duì)后續(xù)病例診斷流程和備案要求進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
他們繼續(xù)往前走。走到了沃野，他們決定停下。
被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。
被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友問到 “為什么我打了你以后你要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢” 另一個(gè)笑笑回答說“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它;
相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的。” 朋友之間相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。
在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦，也會(huì)因?yàn)檫@些摩擦產(chǎn)生誤會(huì)，以至于成為陌路。
友情的深淺，不僅在于朋友對(duì)你的才能欽佩到什么程度，更在于他對(duì)你的弱點(diǎn)容忍到什么程度。
學(xué)會(huì)將傷害丟在風(fēng)里，將感動(dòng)銘記心底，才可以讓我們的友誼歷久彌新 友誼是我們哀傷時(shí)的緩和劑，激情時(shí)的舒解劑;
是我們壓力時(shí)的流瀉口，是我們?yōu)碾y時(shí)的庇護(hù)所;
是我們猶豫時(shí)的商議者，是我們腦子的清新劑。
但最重要的一點(diǎn)是，我們大家都要牢記的 “切不可苛求朋友給你同樣的回報(bào)，寬容一點(diǎn)，對(duì)自己也是對(duì)朋友。” 愛因斯坦說“世間最美好的東西，莫過于有幾個(gè)頭腦和心地都很正直的朋友。” 他們繼續(xù)往前走。走到了沃野，他們決定停下。
被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。
被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友問到 “為什么我打了你以后你要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢” 另一個(gè)笑笑回答說“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它;
相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的。” 朋友之間相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。
在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦，也會(huì)因?yàn)檫@些摩擦產(chǎn)生誤會(huì)，以至于成為陌路。
友情的深淺，不僅在于朋友對(duì)你的才能欽佩到什么程度，更在于他對(duì)你的弱點(diǎn)容忍到什么程度。
學(xué)會(huì)將傷害丟在風(fēng)里，將感動(dòng)銘記心底，才可以讓我們的友誼歷久彌新 友誼是我們哀傷時(shí)的緩和劑，激情時(shí)的舒解劑;
是我們壓力時(shí)的流瀉口，是我們?yōu)碾y時(shí)的庇護(hù)所;
是我們猶豫時(shí)的商議者，是我們腦子的清新劑。
但最重要的一點(diǎn)是，我們大家都要牢記的 “切不可苛求朋友給你同樣的回報(bào)，寬容一點(diǎn)，對(duì)自己也是對(duì)朋友。” 愛因斯坦說“世間最美好的東西，莫過于有幾個(gè)頭腦和心地都很正直的朋友。”
