化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援預(yù)案

為加強(qiáng)對化學(xué)灼傷事故的有效控制，最大限度地降低事故危害程序，保障人民生命、財(cái)產(chǎn)安全，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和國務(wù)院《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》，制定本應(yīng)急救援預(yù)案。

一、應(yīng)急救援預(yù)案的指導(dǎo)思想和原則

應(yīng)急救援預(yù)案的指導(dǎo)思想：以人為本，真正將“安全第一、預(yù)防為主”方針落到實(shí)處。一旦發(fā)生化學(xué)灼傷事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地實(shí)施救援，最大限度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，把事故危害降到最低點(diǎn)，維護(hù)社會安全和穩(wěn)定。

化學(xué)灼傷應(yīng)急救援原則：快速反應(yīng)、統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、單位自救與社會無法挽救相結(jié)合。

二、三門峽市概況及氯氣危險(xiǎn)目標(biāo)的確定

（一）三門峽市概況

三門峽市地跨北緯33。31’24”至35。05’48”之間。總面積10496平方公里，總?cè)丝?15萬。境內(nèi)多丘陵山地，氣候?yàn)榧撅L(fēng)氣候類型，大陸性氣候明顯，含有亞熱帶氣候和暖溫帶季風(fēng)氣候兩種類型，年平均風(fēng)速2.1米/秒。同時(shí)還受到地形等非地帶性氣候因素的影響，氣候在市境內(nèi)表現(xiàn)出較大的差異性。總的特征是：四季分明，春秋短冬夏長，春季干燥多風(fēng)，夏季炎熱多雨，秋季溫和濕潤，冬季雨雪少且冷。

三門峽市轄區(qū)地勢西南高，東北低。從陜西省入境的秦嶺向東延緩止于黃河谷地，海拔高度由2000米以上遞降為低于200米，故而本區(qū)以山地、丘陵和川塬構(gòu)成了地貌的主要類型。

三門峽市交通便利。隴海鐵路橫穿2市（義馬市、靈寶市）1區(qū)（湖濱區(qū)）2縣（澠池縣、陜縣）；310國道平等鐵路橫亙東西；209國道穿過湖濱區(qū)、陜縣、靈寶市和盧氏縣；南（澠池縣南村）閻（洛陽市嵩縣閻莊）國防公路縱貫澠池縣；黃河三門峽公路大橋與山西省相連。

三、化學(xué)灼傷應(yīng)急救援組織及職責(zé)

（一）化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援指揮部

成立化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援指揮部，負(fù)責(zé)組織實(shí)施化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援工作。

化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援指揮部組成：

總 指 揮：主管安全生產(chǎn)工作的副市長

副總指揮：市政府主管副秘書長；市安監(jiān)局、市公安局負(fù)責(zé)同志

成員單位：市政府辦公室、市安監(jiān)局、市公安局、市公安消防支隊(duì)、市公安局交警支隊(duì)、市衛(wèi)生局、市交通局、市質(zhì)監(jiān)局、市環(huán)保局、市氣象局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市監(jiān)察局、市委宣傳部、有關(guān)縣（市）、區(qū)政府。

（二）指揮部職責(zé)

（1）組織制訂危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案；

（2）負(fù)責(zé)人員、資源配置、應(yīng)急隊(duì)伍的調(diào)動；

（3）確定現(xiàn)場指揮人員；

（4）協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場有關(guān)工作；

（5）批準(zhǔn)本預(yù)案的啟動與終止；

（6）事故狀態(tài)下各級人員的職責(zé)；

（7）危險(xiǎn)化學(xué)品事故信息的上報(bào)工作；

（8）接受上級政府的指令和調(diào)動；

（9）組織應(yīng)急預(yù)案的演練；

（10）監(jiān)督各區(qū)縣應(yīng)急救援物資的落實(shí)。

（11）對兩個(gè)肥級行政區(qū)域交界地發(fā)生重大事故，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)或協(xié)調(diào)。

（三）成員單位職責(zé)

1、市政府辦公室：承接化學(xué)灼傷事故報(bào)告；請示總指揮啟動應(yīng)急救援預(yù)案；通知指揮部成員單位立即趕赴事故現(xiàn)場；成員單位的搶險(xiǎn)救援工作；及時(shí)向省政府和市委、市政府報(bào)告事故和搶險(xiǎn)救援進(jìn)展情況；落實(shí)省、市領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于事故搶險(xiǎn)救援的批示和批示。

2、市安監(jiān)局：負(fù)責(zé)市化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援指揮部的日常工作。監(jiān)督檢查各縣（市）、區(qū)化學(xué)品從業(yè)單位制定應(yīng)急救援預(yù)案；組織全市應(yīng)急救援模擬演習(xí)；負(fù)責(zé)建立應(yīng)急救援專家組中，組織專家開展應(yīng)急救援咨詢服務(wù)工作；組織開展化學(xué)灼傷事故調(diào)查處理。

3、市公安局：負(fù)責(zé)制定人員疏散和事故現(xiàn)場警戒預(yù)案。組織事故可能危及區(qū)域內(nèi)的人員疏散撤離，對人員撤離區(qū)域進(jìn)行治安管理，參與事故調(diào)查處理。

4、市公安消防支隊(duì)：負(fù)責(zé)制定泄漏和滅火撲救預(yù)案。負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場撲滅火災(zāi)，控制化學(xué)品和有關(guān)設(shè)備窗口的冷卻。事故得到控制后負(fù)責(zé)洗消工作；組織傷員的搜救。

5、市公安局交警支隊(duì)：負(fù)責(zé)制定交通處置的應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場區(qū)域周邊道路的交通管制工作，禁止無關(guān)車輛進(jìn)入?yún)^(qū)域，保障救援道路的暢通。

6、市衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定受傷人員治療與救護(hù)應(yīng)急預(yù)案。確定受傷人員專業(yè)治療與救護(hù)定點(diǎn)醫(yī)院，培訓(xùn)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員；指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院儲備相應(yīng)的醫(yī)療器械和急救藥品；負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場調(diào)配醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、急救藥品，組織現(xiàn)場救護(hù)及傷員轉(zhuǎn)移。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)傷亡人員情況。

7、市環(huán)保局：負(fù)責(zé)制定事故監(jiān)測與環(huán)境危害指揮應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場及時(shí)測定環(huán)境危害的成分和程度；對可能存在較長時(shí)間環(huán)境影響的區(qū)域發(fā)出警告；提出控制措施并進(jìn)行監(jiān)測；事故得到控制后指導(dǎo)現(xiàn)場廢棄物的處置及遺留危險(xiǎn)物質(zhì)對環(huán)境馮永生污染的消除。負(fù)責(zé)調(diào)查污染事故和生態(tài)破壞事件。

8、市交通局：負(fù)責(zé)制定運(yùn)輸搶險(xiǎn)預(yù)案。指定搶險(xiǎn)運(yùn)輸單位，負(fù)責(zé)監(jiān)督搶險(xiǎn)車輛的保養(yǎng)，駕駛?cè)藛T的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)組織事故現(xiàn)場搶險(xiǎn)物資和搶險(xiǎn)人員的運(yùn)送。

9、市質(zhì)監(jiān)局：負(fù)責(zé)制定壓力容器、壓力管道等特種設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案。提出事故現(xiàn)場壓力容器、壓力管道等特種設(shè)備的處置方案。

10、市氣象局：負(fù)責(zé)制定應(yīng)急氣象服務(wù)預(yù)案。負(fù)責(zé)為事故現(xiàn)場提供風(fēng)向、風(fēng)速、溫度、氣壓、溫度、雨量等氣象資料。

11、市發(fā)改委：負(fù)責(zé)制定應(yīng)急救援物資供應(yīng)保障預(yù)案。負(fù)責(zé)組織搶險(xiǎn)器械和物資的調(diào)配。

12、市財(cái)政局：負(fù)責(zé)確保事故搶險(xiǎn)和事故處理資金的需要。

13、市委宣傳部：負(fù)責(zé)事故報(bào)道、信息新聞發(fā)布工作。14、市監(jiān)察局：依照行政監(jiān)察法的規(guī)定，對各級人民政府和政府部門及其工作人員改造安全監(jiān)督管理職責(zé)實(shí)施監(jiān)察，按照有關(guān)規(guī)定參加事故的調(diào)查處理工作，對屬于監(jiān)察對象的責(zé)任人提出行政處分建議，并對事故責(zé)任人員的處理落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

15、縣（市）、區(qū)人民政府

負(fù)責(zé)組織制定、實(shí)施并定期演練本轄區(qū)化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援預(yù)案，加強(qiáng)對本轄區(qū)的安全管理，及時(shí)匯報(bào)可能造成重大安全事故的信息和情況，服從市化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一指揮，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援工作。

四、化學(xué)灼傷事故應(yīng)急救援預(yù)案的啟動條件

化學(xué)灼傷事故后，符合下列條件之一的，應(yīng)立即啟動本預(yù)案。

（一）發(fā)生一次性化學(xué)灼傷事故，導(dǎo)致3人以上急性中毒的。

（二）化學(xué)物泄露，得不到有效控制，有可能造成3人以上中毒的。

（三）化學(xué)物貯存窗口發(fā)生爆炸，造成化學(xué)物泄漏的。

（四）化學(xué)物運(yùn)輸車輛發(fā)生翻車事故，容器變形，發(fā)生泄漏或有可以發(fā)生泄漏的。

（五）兩個(gè)縣級行政區(qū)域交界地發(fā)生重大事故，且已啟動縣級應(yīng)急救援預(yù)案的。

五、應(yīng)急救援程序

（一）發(fā)生事故，單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照本單位制定的應(yīng)急救援預(yù)案，立即組織救援，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)、公安、環(huán)保、質(zhì)監(jiān)等部門，各單位要立即組織相關(guān)人員趕赴事故現(xiàn)場。

（二）縣（市）區(qū)人民政府接到事故報(bào)告后，立即啟動本地區(qū)的事故應(yīng)急救援預(yù)案，做好指揮、領(lǐng)導(dǎo)工作，按照本地區(qū)應(yīng)急救援預(yù)案要求組織實(shí)施救援，采取必要措施，減少事故損失，防止事故蔓延、擴(kuò)大。同時(shí)向市政府辦公室報(bào)告。

（三）當(dāng)縣（市）區(qū)人民政府確定事故不能很快得到有效控制或已造成重大人員傷亡時(shí)，立即向市政府辦公室報(bào)告，請示給予支援。指揮部各成員單位接到通知后立即趕赴事故現(xiàn)場，開展救援工作。

六、采取的處理措施

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對事故現(xiàn)場可以采取下列控制措施：

1、設(shè)立警戒區(qū)，樹立警戒牌或警示燈，防止個(gè)別人員誤入；同時(shí)通知周圍有關(guān)人員及時(shí)離開現(xiàn)場，防止被灼傷或中毒。

2、根據(jù)發(fā)生事故化學(xué)品的特性，應(yīng)用相應(yīng)的中和劑或反應(yīng)物，使其變?yōu)闊o毒、無害物；如H2SO4可用NaHCO3中和。

3、對于被灼傷人員，應(yīng)積極協(xié)助有關(guān)人員幫助其撤離現(xiàn)場，根據(jù)情況采取現(xiàn)場急救并協(xié)助120急救中心盡快將病人轉(zhuǎn)移到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院內(nèi)救治。

4、封存造成事故的化學(xué)品及原材料，必要時(shí)可將其銷毀；防止其繼續(xù)對人員和環(huán)境造成危害。

5、為控制該化學(xué)品引起事故的擴(kuò)散，有權(quán)責(zé)令生產(chǎn)經(jīng)營及使用單位周圍的環(huán)境污染狀況進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)控制措施。

七、事故現(xiàn)場調(diào)查和處理程序與方法

事故現(xiàn)場處理工作的基本任務(wù)和要求如下：

1、盡快查明事故發(fā)生經(jīng)過

（1）確定化學(xué)品的種類及名稱。

（2）明確發(fā)生灼傷的病例。

（3）查明事故發(fā)生的原因。

2、提出和采取控制事故的措施。

3、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人進(jìn)行救治。

4、收集對違法者實(shí)施處罰的證據(jù)。

5、提出預(yù)案類似事件再次發(fā)生的措施和建議。

6、對事故發(fā)生地周圍的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行評估，并提出相關(guān)措施和建議。

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)的法律、法規(guī)和工作程序的要求。

八、事故控制和處理

1、盡快采取相關(guān)措施，防止事故造成的灼傷進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)事故仍在擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告；范圍超出本轄區(qū)范圍時(shí)，應(yīng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門或向共同的上級衛(wèi)生行政部門。

3、根據(jù)事件控制情況的需要，建議政府組織衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)藥、公安、交通、民政、郵電廣播等部門采取相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。

九、現(xiàn)場救護(hù)和醫(yī)院救治

（一）傷亡人員的轉(zhuǎn)移路線、方法

根據(jù)誘發(fā)重特大事故（險(xiǎn)情）的原因，結(jié)合現(xiàn)場地形、環(huán)境、條件，以迅速降低傷亡人數(shù)為目標(biāo)，確定轉(zhuǎn)移、疏散路線和方法。

（二）受傷人員現(xiàn)場處置措施

現(xiàn)場處置以脫離危險(xiǎn)因素，阻止傷情進(jìn)展，降低死亡人數(shù)為原則，迅速采取止血、包扎、人工心肺復(fù)蘇吸氧等措施。

（三）受傷人員進(jìn)入醫(yī)院前的搶救措施

接到重特大事故，突發(fā)事件急救報(bào)警后，即刻組織調(diào)度120急救中心、黃河醫(yī)院、市中醫(yī)院及有關(guān)醫(yī)療單位急救醫(yī)護(hù)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行急救。

1、急救車出車：120急救中心在接到報(bào)警后，0-3分鐘出車，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)0-5分鐘內(nèi)出車，車上急救醫(yī)護(hù)人員、器械、藥品齊全（按120網(wǎng)絡(luò)急救站標(biāo)準(zhǔn)配備），對于群死群傷的重特大事故和突發(fā)事件，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的二線急救車隨時(shí)出車趕赴現(xiàn)場救治。

2、現(xiàn)場和途中救治：急救車趕到現(xiàn)場后，由急救醫(yī)護(hù)人員迅速進(jìn)行現(xiàn)場救治，本著先活人后死人、午重傷再輕傷的原則，清點(diǎn)傷（病）員人數(shù)，實(shí)施外傷處理、吸氧、輸液、人工呼吸等，并依傷情而定進(jìn)行傷（病）員的轉(zhuǎn)運(yùn)；使傷（病）員盡快轉(zhuǎn)移到120急救中心及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院內(nèi)搶救。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，隨時(shí)觀察病情，并及時(shí)實(shí)施搶救措施。

3、院內(nèi)搶救：傷（病）員轉(zhuǎn)運(yùn)到120急救中心或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救站以后，由危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組和推進(jìn)小組進(jìn)行全面搶救，依病情不同，按搶救操作規(guī)程實(shí)施，然后進(jìn)行分類會診，決定治療方案，實(shí)施治療措施，待病情逐漸穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)入病區(qū)繼續(xù)治療。 4、搶救效果：最大限度地保障傷（病）員的生命，把死亡率和傷殘率降到最低限度。

5、血液保障：市中心血站做好對重特大事故、突發(fā)事件搶救的各類型號及成份的血液供應(yīng)保障，確保使用。

（四）選定的受傷人員救治醫(yī)院

三門峽市選定市人民醫(yī)院、黃河醫(yī)院、市中醫(yī)院為市級救治醫(yī)院。

各縣（市）區(qū)選定縣級綜合醫(yī)院為縣級救治醫(yī)院。

（五）提供受傷人員的致傷信息

1、建立報(bào)告制度

凡是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救站、120急救中心接到急救報(bào)警電話后，迅速安排急救車出車，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院總值班，總值班上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

120急救中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救站對于重特大事故要先以電話的形式在半小時(shí)-一小時(shí)之內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)生局（或120急救指揮中心），市衛(wèi)生局根據(jù)傷（病）員在醫(yī)院救治的情況，上報(bào)市政府、省衛(wèi)生廳。隨后以詳細(xì)的局面材料逐級上報(bào)。

將重特大事件的傷病員病情情況，準(zhǔn)確地提供給市政府或有關(guān)部門，對外發(fā)布。

2、建立追究責(zé)任制

各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療單位及醫(yī)療單位急診科、急救站，要建立崗位責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究制，對于重特大事故和突發(fā)事件各負(fù)其責(zé)、逐級負(fù)責(zé)，確保萬無一失。

3、建立督查制度

各級衛(wèi)生行政部門要建立督查制度，對于一線急救的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)管理、制度、搶救方案、人員組成，器械設(shè)備，搶救流程等實(shí)施督查，以確保院前急救的及時(shí)、準(zhǔn)確和綠色通道的暢通。

十、綜合分析和善后處理

1、收集事故過程中的臨床資料、流行病學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室資料進(jìn)行匯總分析，并依照有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定做出綜合判定。

2、按有關(guān)法律、法規(guī)對事故發(fā)生單位和肇事單位做出相應(yīng)處罰。

3、根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)以及事故性質(zhì)，化學(xué)品對周圍環(huán)境的影響作出評價(jià)和建議。

4、現(xiàn)場調(diào)查工作結(jié)束后，及時(shí)填寫有關(guān)報(bào)告表，并撰寫相關(guān)調(diào)查報(bào)告，存檔備查并按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門。