水廠觸電應(yīng)急預(yù)案

一、?目的

觸電事故是企業(yè)生產(chǎn)中常見(jiàn)的事故，也是企業(yè)人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來(lái)看，當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、方法正確是極有可能獲救的。編制觸電事故應(yīng)急預(yù)案的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來(lái)，把事故的人員傷亡減少到最小程度。

二、?適用范圍

本應(yīng)急預(yù)案適用我廠全體員工，在工作場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí)，承擔(dān)對(duì)他人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任；在其它場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí)，承擔(dān)對(duì)外人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。

三、?職責(zé)

水廠應(yīng)每年一次組織全體員工學(xué)習(xí)觸電急救方法，要求能夠較熟練地掌握，并在事故搶救過(guò)程中準(zhǔn)確采取應(yīng)急措施。

四、?應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，就立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：

1.1高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開(kāi)關(guān)、刀閘或其它斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。

1.2低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等;或使用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等、絕緣桿等絕緣物作為工具，拉開(kāi)觸電者或挑開(kāi)電源線使之脫離；切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露的身體身體；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)，為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。

1.3桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開(kāi)關(guān)、刀閘或其它斷路設(shè)備，對(duì)低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿到能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后，可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。

2.發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向單位領(lǐng)導(dǎo)和值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；

3.根據(jù)受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時(shí)用電話等快捷方式向120搶救中心求救，并派人等候在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)。

4.搶救方法如下：

4. 1 觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。

4.2觸電傷員如神志不清者。應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。

4.3觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。

5.呼吸、心跳情況的判定

5.1觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。

看———看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。

聽(tīng)———用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。

試———試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

5.2若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。

5.3心肺復(fù)蘇法

5.3.?1人工氧合包括人工呼吸和心臟擠壓（即心臟按摩兩種方法）

口對(duì)口（鼻）式人工呼吸

胸外按壓（人工循環(huán)）

5.3.2通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。

5.3.3口對(duì)口（鼻）式人工呼吸法的步驟：使觸電者仰臥，頭部盡量后仰鼻孔朝天，下鄂尖部與前胸大體保持在一條水平線上；觸電者頸部下方可以墊起，但不可在觸電者頭部下方墊枕頭或其他物品，以免堵塞呼吸道，在保持氣道通暢的同時(shí)。

使觸電者鼻孔（或口）緊閉，救護(hù)人深吸一口氣后緊靠觸電者的口（鼻）在不漏氣的情況下向內(nèi)吹氣，先連續(xù)大口吹氣兩次每次1秒~5秒，吹氣完畢立即離開(kāi)觸電者的口（鼻），并松開(kāi)觸電者的口（或鼻），讓他自行呼氣，為時(shí)3秒。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。

5.3.4心臟擠壓的操作方法、步驟：如果觸電者呼吸沒(méi)停而心臟跳動(dòng)停止了，則應(yīng)進(jìn)行心臟擠壓。施行胸外擠壓是使觸電者仰臥在比較堅(jiān)實(shí)的地或地板上，仰臥姿勢(shì)與口對(duì)口（鼻）人工呼吸的姿勢(shì)同。操作方法如下：

救護(hù)者脆在觸電者腰部一側(cè)，或者騎跪在他的身上，兩手相疊，手掌根部放在心窩稍高一點(diǎn)的地方，即兩乳頭間略下一點(diǎn)，胸骨下三分之一處。兩肩位于傷員胸骨正上方，雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直用力向下（脊背方向）擠壓，壓出心臟里面的血液。對(duì)成人應(yīng)壓陷3～5cm。以每秒擠壓一次，每分?jǐn)D壓80次為宜。

擠壓后，掌根迅速全部放松，讓觸電者胸廓自動(dòng)復(fù)原，血液充滿心臟。放松時(shí)掌根不必完全離開(kāi)胸廓。觸電者如系兒童，只用一只手?jǐn)D壓，用力要輕一些，以免損傷胸骨，而且每分鐘擠壓100次。

應(yīng)當(dāng)指出，心臟跳動(dòng)和呼吸互相聯(lián)系的，心臟跳動(dòng)停止了，呼吸很快就會(huì)停止；呼吸停止了。心臟跳動(dòng)也維持不了多久。一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，則應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口（鼻）人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)人搶救，則兩種方法交替進(jìn)行，每吸氣2～3次，再擠壓10～15（2：15）反復(fù)進(jìn)行進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按5次后由另一人吹氣1次（5：1）反復(fù)進(jìn)行。

6.?搶救過(guò)程中的再判定

6.1按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5秒~7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。

6.2若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒時(shí)間吹氣1次（即每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。急救過(guò)程中，如果觸電者身上出現(xiàn)尸班或身體僵硬，經(jīng)醫(yī)生做出無(wú)法救活的診斷后方可停止人工氧合。

7.搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院

7.1心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。

7.2移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。

8.傷員好轉(zhuǎn)后的處理

8.1如果傷員的心跳和呼吸搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。

8.2初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

9.?預(yù)防措施

9.1組織定期學(xué)習(xí)，加強(qiáng)用電安全意識(shí)。

9.2加強(qiáng)電力設(shè)施的維護(hù)，防止設(shè)備的老化造成的觸電事故。

9.3加強(qiáng)對(duì)安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。

五、事故分析

由安全員會(huì)同相關(guān)部門(mén)作好事故分析、調(diào)查和總結(jié)工作，對(duì)事故做到“三不放過(guò)”，并根據(jù)事故分析報(bào)告研究制定防范措施。