燒傷（燙傷）的現(xiàn)場(chǎng)急救

　　燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線(xiàn)等作用于人體后造成的特殊損傷，重者可危及生命，而有幸保住生命者往往遺留下嚴(yán)重的瘢痕和殘疾。常見(jiàn)的有生活中開(kāi)水燙傷、熱油灼傷、電擊燒傷等。近幾年，火災(zāi)、煤氣爆炸等突發(fā)事故引起的燒傷也屢見(jiàn)不鮮。更有甚者氫氣球爆炸也會(huì)造成嚴(yán)重?zé)齻＠?996年1月8日，浙江臺(tái)州市開(kāi)大會(huì)不慎引起1888只氫氣球爆炸，形成一片火海，剎那間溫度高達(dá)1000多度，造成近100人燒傷，其中58人重傷住院，燒傷部位主要是面部、手部的Ⅱ度、深Ⅱ度燒傷，燒傷面積4%~8%。

　　燒傷引起的嚴(yán)重后果尤其要注意的是面部燒傷、呼吸道燒傷、手燒傷、化學(xué)性眼燒傷。面部和手燒傷對(duì)功能和外形影響最大，而呼吸道燒傷對(duì)生命的威脅最大?；瘜W(xué)燒傷最嚴(yán)重的后果是眼燒傷，處理不當(dāng)，極易造成失明。還有一些人不了解燒（燙）傷的急救知識(shí)，例如在被開(kāi)水燙傷后，應(yīng)該先用冷水沖洗冷卻傷口處，再剪掉衣服，如果立刻把穿著的衣服脫下來(lái)，使?fàn)C傷處的水皰皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機(jī)會(huì)。因此，燒傷的早期、正確地現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)降低死亡率和傷殘率有十分重要的意義。

　　嚴(yán)重?zé)齻俏ｋU(xiǎn)的，急性期要過(guò)三關(guān)：休克關(guān)、感染關(guān)、窒息關(guān)。闖過(guò)休克關(guān)、感染關(guān)獲得新生的燒傷病人，后期需要進(jìn)行整形植皮，嚴(yán)重?zé)齻牟∪诵枋┬袔资问中g(shù)，最終也很難恢復(fù)到燒傷前的外形和功能。如果是多人同時(shí)發(fā)生燒傷，消耗的醫(yī)療資源及費(fèi)用也是非常可觀的。因此，要加強(qiáng)全民安全意識(shí)，重視防火、防煤氣爆炸，防意外事故，一旦發(fā)生意外，重視早期的急救措施，為后期治療打下良好的基礎(chǔ)。

　　決定燒傷嚴(yán)重程度的主要因素是燒傷面積占體表面積的百分比及燒傷的深度。而對(duì)于兒童和老年人，既使燒傷面積和燒傷深度與年輕人相似，而就傷情來(lái)講也比年輕人嚴(yán)重得多。

　　燒傷深度的判斷：一般用“三度四分法”，即：Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷；幫助記憶的口訣是“Ⅰ度紅，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮膚變焦碳?！?/p>

　　燒傷面積多采用九分法計(jì)算：按體表面積計(jì)算，成人頭頸部為9%；雙上肢為18%；軀干部（包括會(huì)陰1%）為27%；雙下膚（包括臀部）為45%+1%。合計(jì)為11×9%+1%=100%。適用于估計(jì)成人大面積燒傷。

　　用手掌法估計(jì)較小面積的燒傷。

　　手掌法：病人手掌展開(kāi)，一手掌大的面積相當(dāng)于本人體表面積的1%。

　　燒傷的嚴(yán)重程度的劃分：

　　輕度燒傷——燒傷面積在10%以下，小兒為5%，且為Ⅱ度燒傷；

　　中度燒傷——Ⅱ度燒傷面積11%~30%或者Ⅲ度燒傷在10%以下；小兒減半。

　　重度燒傷——Ⅱ度燒傷面積在31%~50%或者Ⅲ度燒傷11%~20%；小兒減半；燒傷總面積的30%以下，但是出現(xiàn)中、重度呼吸道燒傷或休克，化學(xué)物中毒。

　　如何判斷呼吸道燒傷？面部有燒傷，鼻毛燒焦，鼻前庭燒傷，咽部腫脹，咽部或痰中可有碳末，聲音嘶啞，早期肺部出現(xiàn)廣泛干鳴音，重者發(fā)生呼吸困難、窒息。

　　輕度燒傷尤其是生活因素引起的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0~20分鐘，如不方便浸泡，還可用濕毛巾或布單蓋在局部，然后燒冷水，目的是使傷處盡快冷卻降溫，減輕熱力的損傷。化學(xué)物質(zhì)造成的燒傷尤其要徹底沖洗，防止化學(xué)物質(zhì)的損害。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，應(yīng)立即朝衣服上面燒冷水，待衣服局部溫度快速下降后再輕輕脫衣服或用剪刀剪開(kāi)褪去衣物。

　　一般Ⅱ度燒傷傷處已有水皰形成，小的水皰不要弄破，大的水皰應(yīng)到醫(yī)院處理或可用消毒過(guò)的針（酒精消毒或用火燒過(guò)的針）刺小孔排出皰內(nèi)液體，以免影響創(chuàng)面修復(fù)，增加感染機(jī)會(huì)。燒傷創(chuàng)面一般不做特殊處理，只需保持創(chuàng)面及周?chē)つw清潔即可。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，傷后4小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院治療。

　　火災(zāi)引起的燒傷，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即脫去著火的衣物，用水燒滅火焰或迅速臥倒在地滾壓滅火。切忌帶火奔跑、呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷或使得火借風(fēng)勢(shì)，越燒越旺。還要記住用濕毛巾捂住口鼻，防止煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。