瓦斯爆炸致復合傷的致傷特點與急救

　1 瓦斯爆炸致復合傷的致傷特點

　　礦井內瓦斯爆炸可以形成各種復雜和多種的損傷，除燒傷外尚可有爆震傷、擠壓傷、其他合并傷，有毒氣體中毒，呼吸道燒傷等。由于瓦斯爆炸燃燒后可產生高溫氣浪，尤其是在密閉空氣中可達2650℃，使人體的燒傷，瓦斯爆炸又可使礦井內產生的氣體經化學反應，產生化學中毒，并可產生強烈的沖擊波，造成爆震傷及內臟等合并傷。所以瓦斯爆炸燒傷多，創面污染嚴重，在處理坑道內瓦斯爆炸致復合傷時，應該全面了解受傷的情況和進行全身系統的檢查，早期發現上述各種可能的復合性損傷，以免延誤搶救時機。礦井內瓦斯爆炸燒傷時，可能的主要致傷因素如下：

　　1．1瓦斯爆炸平均可產生9個大氣壓 由于瓦斯爆炸燃燒后可產生高溫氣浪，尤其是在密閉空氣中可達2，650℃，平均可產生9個大氣壓。除有強烈的沖擊波，造成爆震傷外，也可因此而引起塌方，造成頭部、胸部或腹部的創傷，肺出血，腹部臟器穿孔以及四肢擠壓傷、骨拆等合并傷。

　　1．2 瓦斯爆炸時的氣體分析 在發生爆炸的礦井中氣體分析，瓦斯爆炸時，主要產生CO,CO₂,NO₂外，尚有乙烯、乙烷、沼氣及硫化氫等。沼氣在高溫下可合成乙炔和苯，因此亦有苯中毒的可能。一般均認為一氧化碳中毒是主要的。但典型的一氧化碳中毒并不多見。分析則認為CO₂,NO₂中毒機會較多。可能由于CO₂及NO₂的比重較C0為高，前者比重是1.52和1.57，后者為0.97，受傷時傷員均被爆炸氣浪沖擊倒地，故吸入CO₂及NO₂為多，NO₂吸入中毒可合并肺水腫。

　　1．3 爆炸后熱氣浪流動速度很快 煤礦內瓦斯爆炸后所產生的氣浪的溫度雖很高，在流通空氣中可達1，850℃，在密閉空氣中達2，650℃，但在礦井巷內，熱氣浪流動速度很快，達每秒2，000米，傷者燒傷面積大，常>30%，多II度深創面，創面污染嚴重。

　　2 急救一

　　2．1 自救互救? 事故發生后應迅速臥倒，臉朝下，胸部貼地面：事故發生后應迅速臥倒，臉朝下，胸部貼地面。這是由于瓦斯比重較空氣輕，多在上層燃燒，并由于燃燒時，坑道空氣壓力的改變，火焰或熱空氣波在坑道中往往有1-2次往返來回，因此可贏得時間臥下。千萬不要企圖跑出，因為奔跑的速度趕不上瓦斯燃燒和沖擊波的速度。臥倒的另一目的是減少沖擊波的損傷。臉朝下可以避免臉部，尤其是呼吸道燒傷和肺部爆震傷。

　　2．2減少燒傷面積? 瓦斯燃燒的時間甚短暫，故燒傷多在暴露部位。臥倒后，如果能用一較厚的單子、衣服或其他物品將身體暴露部分遮蓋，可避免燒傷或減少燒傷面積。如可能戴上口罩或用濕手帕掩住口鼻部，以免呼吸道燒傷。如果衣服著火，應就地滾動滅火，或將燃燒衣服脫掉。

　　2．3 減少中毒 瓦斯燃燒后的空氣中，往往余留有一些有毒氣體。應迅速進行自救互救，趕快離開現場到一通風或開豁地帶，以免中毒。

　　2．4 避免再次損傷及創面污染 瓦斯爆炸燒傷一般較淺，但疼痛較劇。且合并傷較多，搶救搬運時要注意，特別是礦井坑道較狹窄。如可能盡早將創面或傷口包扎，受外傷的肢體要固定，已滅火的衣服不要脫掉，以減少疼痛及避免再次損傷及創面污染。