甲方：四川省第一建筑工程公司
乙方： （租賃公司）
甲方因（工程名稱）工程需要，根據雙方簽訂的設備租賃合同，現由乙方安裝（或拆卸）（樓棟號或設備編號+設備名）壹臺，安裝高度為 96.25m（最終高度），為明確雙方的責任和義務，經協商達成以下協議：
一、施工電梯使用地點及工程名稱
使用地點：
工程名稱：(工程名+樓棟號）
二、安裝（拆卸）施工時間
（用于安裝）該設備的初始安裝高度應在甲方通知的進場時間開始，在五日內安裝完畢；最終安裝安高度根據工程進度，分次頂升或加節完成。
（用于拆卸）在該設備報停后，甲方以書面通知乙方拆卸該設備，乙方須在保證安全的前提下每臺設備在四日內拆卸出場。
三、雙方的責任和義務
1、甲方的責任和義務：
①負責解決處理好設備進出場及作業所需的道路和場地，負責塔機的基礎、路基、排水，將與設備相適應的開關箱安裝到位，并承擔其費用。
②設備的安裝位置由乙方會同甲方確定，但應該保證設備的正常（按說明書要求）安拆。如發生非正常（超出說明書要求）安拆時，所增加的費用均由甲方負責。
③在設備進出場、安拆時，甲方應向乙方提供適合的場地和安拆條件。
④負責設備總體安全防護，如相鄰高壓線路的防護、非一家租賃公司所屬的多塔防碰撞措施、施工電梯的進出料通道和防護棚等。
⑤在設備安裝完成并取得檢測后格報告后，組織安裝單位、設備產權單位、監理單位進行驗收。
⑥辦理使用備案手續。
2、乙方的責任和義務：
①負責設備進出場的運輸，施工現場設備安拆，安裝完后的設備自檢，自檢合格后委托有資質單位進行檢測，整機檢測合格后將設備交付甲方項目部使用，并全過程的安全負責。
②對自檢和有資質單位檢測發現的不合格項及時進行整改，確保設備整機合格。
③將設備使用說明書或書面的主要技術性能參數交甲方項目部。
④編制設備安裝或拆卸專項方案，由乙方企業技術負責人審批同意后，與其它安拆資料一并報甲方和監理單位審核。審核通過后辦理安裝或拆卸備案手續。
⑤設備安裝完，經檢測合格后，協助甲方在30天內辦理完使用備案手續。
四、安全事項
安拆人員進場后由乙方會同甲方作現場安全交底。雙方必須嚴格遵守有關設備安拆的安全管理規定。
五、安拆費用的結算和支付
1、按雙方租賃合同的約定（必須說明是否開增值稅專用發票及稅率）
六、本合同雙方共同遵守，如有未盡事宜，由雙方負責人協商解決。
七、本合同一式六份，經雙方負責人簽字蓋章后生效至乙方書面通知甲方停止使用，并結清各類費用后合同終止。
甲方負責人： 乙方負責人：
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
年 月 日
