為認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，切實加強對學生安全工作的監督管理，創建平安校園、生態校園和諧校園，維護正常的教育教學秩序，落實學校安全工作目標責任制，經學校膳食管理委員會研究，特制定本責任狀。
1．超市必須持《食品衛生許可證》和從業人員健康證，從業人員應每年一次到當地衛生防疫部門進行健康體檢，必須身體健康無各類傳染病，持健康證上崗。
2．食品陳列與銷售符合衛生要求，離墻、離地面。
3．必須從正規渠道進貨，經營的食品必須索證。
4．不得向學生出售過期、腐爛、變質及三無食用品(無廠名廠址，無生產日期，無保質期限的食品)。
5．超市若出售變質，過期食品，發生學生食物中毒，超市負責人負安全責任。
6．存放食品的倉庫應當干燥、通風，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它有害昆蟲及其孳生條件的措施，貯存食品的容器必須安全、無害，防止食品污染。
7．超市售貨員在出售食用品時積極配合學校實際教育學生保護環境，不亂扔包裝袋、瓶、紙等垃圾，負責超市周圍的衛生清潔。
8．負責超市內外環境衛生，做到食品無灰塵，無污染，保證學生吃上放心食品。
9．認真做好防盜、防火、防毒、用電安全，不準私拉亂接電源。禁止將超市、燒飯處、住宿混用。超市經營場所不得添置娛樂設施。
10、凡因工作人員失職，或操作不當而對師生身體、學校聲譽造成損害的將追究食堂負責人責任，嚴重的直至追究刑事責任。
11、本責任書一式二份，由超市負責人和學校各執一份。
12、責任時限:二00八年二月一十八日至二00九年二月一十七日
責任人（簽字）： 學校 （簽字）：
年 月 日 年 月 日
