為了明確監理辦安全領導小組成員責任，規范監理人員安全監理職責，建立有效的安全生產管理機制，確保茶格高速公路項目任務的順利實現，結合各自的職責。安全監理工程師與駐地監理工程師簽訂《安全生產責任書》，如下：
1、貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》和國家有關安全生產的法律、行政法規、國家標準或行業管理標準。執行國家勞動保護、環境保護政策、法規和上級有關安全生產的規章制度。
2、審核承包人施工組織設計、施工方案時應先考慮安全技術措施，并將其作為科學指導安全生產的依據。督促施工單位實施各項安全技術措施。
3、駐地監理按照“一崗雙責”的原則層層簽訂責任書，既由駐地與各監理員、專業監理工程師簽訂。
4、每個現場監理人員是各自所管轄區內安全生產管理的直接責任人，每個現場監理人員都要各負其責。
5、駐地監理工程師應將巡視、檢查、旁站過程中發現的有關施工安全隱患、事故苗頭、監理指令及施工單位處理的措施和結果等詳盡、及時記入安全管理臺賬。
6、進入施工現場首先要做好對自身的安全防護，防止意外交通事故發生。積極參加安全教育和安全培訓，遵守交通規則和交通秩序。
7、駐地監理工程師應當按照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理，并對建設安全生產承擔監理責任。
8、駐地監理工程師必須嚴格遵守“安全生產十不準”，督促施工單位文明施工。
9、在實施監理過程中，發現存在安全隱患，應當要求施工單位整改，情況嚴重的，應當要求施工單位暫時停止施工，并及時向駐地和安全監理工程師報告。
10、凡違反上述規定的，將依照相關法律、法規和制度進行處理。
11、本責任書自簽之日起執行。
茶格高速公路第V監理辦
（簽章）
駐地監理工程師： 專業監理工程師：
年 月 日 年 月 日
