為確保學生順利完成頂崗實習期間的教學任務，加強學生在頂崗實習過程中的安全防范意識，杜絕安全事故，頂崗實習學生必須嚴格遵守下列規定，否則，所產生的責任及后果由本人及家庭自行承擔。
一、頂崗實習期間嚴格遵守國家的法律法規，遵守學院“學生頂崗實習須知”所規定的注意事項。
二、頂崗實習期間嚴格遵守頂崗實習單位的“安全操作規程”，嚴格遵守頂崗實習單位的各項規章制度。
三、頂崗實習期間嚴格遵守《海南職業技術學院學生手冊》的相關規定。
四、實習期間需要購買人身意外傷害險。可與頂崗實習單位協商，爭取由頂崗實習單位幫助購買學生頂崗實習期間的意外傷害保險；協商不果，學生必須在實習前統一繳納購買人身意外傷害險的費用（保費另文定），凡不購買意外傷害保險的學生，在頂崗實習期間發生的一切意外傷害事故，均由本人及家庭自行承擔。
五、本學院和頂崗實習單位對頂崗實習學生在頂崗實習工作時間以外和住宿地以外發生的任何意外傷害事故均不承擔責任。
六、頂崗實習期間家長應每周與學生至少聯系一次，及時了解學生在外頂崗實習期間的思想動態和工作情況，發現異象，立即與學校指導老師取得聯系。
七、本安全責任書一式三份，本學院、學生、家長各執一份。
八、本責任書一經三方簽字（章）即生效。
海南職業技術學院交通與信息學院： 實習學生：（簽章）：
（簽字）：
學生家長：（簽字）：
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