總包單位：___________________________________________________
分包單位：___________________________________________________
（一）分包工程項目
??? 1、項目名稱：
??? 2、地址：
??? 3、分包范圍：
（二）分包工程項目期限
自_____年____月____ 日起開工至_____年____月____日完工。
（三）內容
1、分包單位必須認真貫徹國家和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策、嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。
2、分包單位應有安全管理組織體制，包括抓安全生產的領導，各級專職安全人員（安全工程師、安全員、協管員），應有各工種安全操作規程，特種作業人員的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度，安全教育制度等。
3、分包單位在施工前要認真勘察現場。分包單位按總包單位的要求自行編制施工組織設計；并制定有針對性的安全技術措施計劃，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。
4、分包單位必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產思想意識和自我保護的能力，督促職工自覺遵守安全生產紀律、制度和法規。
5、施工前，分包單位應組織召開管理、施工人員安全生產教育會議，介紹有關安全生產管理制度規定和要求。
根據工程項目內容、特點，總包對分包應做好安全技術交底，并有交底的書面材料，交底材料一式二份，由雙方各執一份。
6、施工前，分包單位應根據所承攬的分包項目工程確定危險源及不利環境因素，并制定相應的控制措施，報總包單位備案。分包單位應對危險源及不利環境因素實施監控，確保安全施工及環境保護各項指標符合國家和地方標準。
7、施工期間，分包單位指派__________同志負責本工程項目的有關安全、防火工作；總包單位指派__________同志負責聯系、檢查監督分包單位執行有關安全、防火規定。雙方應經常聯系，相互協助檢查和處理工程施工有關的安全、防火工作，共同預防事故發生。
8、分包單位在施工期間必須嚴格執行和遵守總包單位的安全生產、防火管理的各項規定，接受總包單位的督促、檢查和指導。總包單位有協助分包單位搞好安全生產、防火管理以及督促檢查義務，對于查出的隱患，分包單位必須限期整改，對總包單位違反安全生產規定，制度等情況，分包單位有要求總包單位整改的權利，總包單位應該認真整改。
9、在生產操作過程中的個人防護用品，分包單位應督促施工現場人員自覺穿戴好防護用品。
10、分包單位人員對所在施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現隱患立即停止施工，并落實整改后方準施工。一經施工，就表示已確認該施工場所、作業環境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態。分包單位對施工過程中由于上述因素不良而導致的事故后果負責。
11、由總包單位提供的機械設備、腳手架等設施，在搭設，安全完畢提交使用前，總包單位應會同分包單位共同按規定驗收，并做好驗收及交付使用的書面手續，嚴禁在未經驗收或驗收不合格的情況下投入使用，否則由此發生的后果由擅自使用方負責。
12、分包單位在施工期間所使用的種設備以及工具等均由分包單位自備。如雙方必須相互借用或租賃，應由雙方有關人員辦理借用或租賃手續，制訂有關安全使用和管理制度。借出方應保證借出的設備和工具完好并符合安全要求，借入方必須進行檢驗，并做好書面記錄。借入使用方一經接收，設備和工具的保管、維修應由借入使用方負責，并嚴格執行安全操作規程。在使用過程中，由于設備、工具因素或使用操作不當而造成傷亡事故，由借入使用方負責。
13、分包單位的人員，對施工現場的腳手架、各類安全防護設施、安全標示和警示牌，不得擅自拆除、更動。如確實需要拆除更動的，必須經總包單位施工負責人同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。若分包單位人員擅自拆除所造成的后果，均由該分包單位人員及其單位負責。
14、特種作業必須執行國家《特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》，經省、市、地區的特種作業安全技術考核站培訓考核后持證上崗，并按規定定期審證；中、小型機械的操作人員必須按規定做到“定機定人”和有證操作；起重吊裝作業人員必須遵守“十不吊”規定，嚴禁違章、無證操作；嚴禁不懂電器、機構設備的人，擅自操作使用電器、機械設備。
15、分包單位需用總包單位提供的電氣設備，在使用前應先進行檢測，并做好檢測記錄，如不符合安全規定的應及時向總包單位提出，總包單位應積極整改，整改合格后方準使用。違反本規定或不經總包單位許可，擅自亂拉電器線路造成后果均由分包單位負責。
16、貫徹誰施工誰負責安全的原則。分包單位在施工期間造成傷亡、火警、機械等重大事故（包括造成對方人員、他方人員、行人傷亡等），分包單位應立刻通知總包單位，并立即進行緊急搶救傷員和保護現場，及時上報，事故的損失和善后處理費用，應按責任協商解決。
17、本責任書經雙方簽字、蓋章有效，雙方各執一份，存檔一份。
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?? 總包單位名稱_______（蓋章）????? 分包單位名稱______（蓋章）
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