焦化工業生產中，工人接觸到高溫、化學氣體、煤焦油、瀝青等，皮膚病發生率較高。1997年5月我科對某焦化廠工人進行了皮膚病檢查，發現黑變病6例，經防治隨訪1年余，病情明顯好轉，現總結報道如下。
1.一般情況：6例患者均為男性瀝青搬運工(同工種16人，每班均與煤焦瀝青的煙霧、粉塵接觸)，年齡19～55歲,工齡2～35年，接觸煤焦瀝青史2～10年，潛伏期1.5～5.0年。病程：0.5～6.0年。勞保設施：每人備有安全帽、毛巾、面罩、厚帆布工作服、手套、防護鞋等。夏季工作時，因天氣熱，出汗多，6例患者時常違反操作規程，不戴安全帽、面罩等。
2.臨床表現：4例患者面部、發際、頸部有彌漫性褐色、褐黑色色素沉著，以眼周、顴部為甚，伴有皮膚干燥、粗糙、淺表毛細血管擴張。2例面部、頸部、上胸部有網狀色素沉著斑片，網狀線條集中于毛囊口、皮脂腺開口上。3例伴有黑頭粉刺、痤瘡、毛囊炎，2例前臂有淡褐色色素沉著斑片，1例伴有尋常疣及扁平疣。4例有慢性結膜炎表現。4例回憶曾有皮膚暴露部位紅斑、腫脹病史。全部病例在皮膚癥狀出現前無明顯全身不適。實驗室檢查：6例患者血常規、尿常規、肝功能均正常。4例取黑變皮膚病檢：鏡下見表皮角化過度，棘層正常或變薄，基底層上表皮色素增加，部分基底細胞液化變性，真皮乳頭層噬黑色素細胞增加，淺層淋巴、組織細胞浸潤。
3.防治措施及結果：(1)加強個人防護：要求患者在接觸煤焦瀝青時，必須按操作規程佩戴防護用品；夏季皮膚暴露部位涂白凡士林油膏保護；下班后充分淋浴，換上清潔衣服。(2)治療方法：給予體積分數50%葡萄糖注射液20 ml，加Vit C 1 g、Vit B6 100 mg，每日靜脈注射1次，連用10次為一療程；間隔7天后再行下療程，共用3～5療程?？诜秃蟅it b、煙酰胺、刺五加片劑及Vit E膠丸，常規量，療程半年。(3)防治結果：6例患者經采取上述防治措施，2例病期短者，網狀色素沉著基本消褪，4例彌漫性色素沉著者面積縮小1/3，顏色明顯變淡，皮膚較治療前光滑有彈性。
4.討論：煤焦瀝青中所含有害物質較多，如吖啶、吡啶、蒽、萘、酚等，對人體有一定危害。一般人在接觸瀝青及煙霧后，首先引起皮膚局部紅斑、水腫等，較長期接觸易發生瀝青黑變病，也可引發皮膚上皮癌。該6例皮膚變黑均是不知不覺中慢慢出現的，黑變的速度可能與個體的色素沉著傾向有關。臨床出現的黑頭粉刺、痤瘡、毛囊炎、疣與職業有密切關系，為煤焦瀝青粉塵在接觸部位直接沾污或沉積于毛囊附屬器周圍，引起毛孔堵塞，局部抵抗力低下所致。
6例患者在原工作條件不變的情況下，嚴格按照操作規程搬運瀝青，配合藥物治療，取得明顯防治效果，說明該黑變病是可以防治的。
