丙烯腈致眼化學性灼傷2例

　　丙烯腈為無色、易燃、易揮發的液體，具有特殊的杏仁味。相對分子質量為53.06，沸點為77.3℃，易溶于有機溶劑，丙烯腈屬高毒類，人對丙烯腈較為敏感，短時間內吸入大量蒸氣可引起中毒或死亡，僅以眼部灼傷表現極少報告。現將丙烯腈致眼化學性灼傷2例報告如下。

　　臨床資料

　　一、一般資料

　　2例患者均為男性，儀表工，年齡分別為30歲、28歲。當時，兩儀表工開閥檢查出現故障的管道，均未配戴防毒面具，巨大的壓力使管道內含丙烯腈的液體直噴兩患者眼、臉部，3分鐘后用清水沖洗眼、臉及頭發，廠衛生所給予亞硝酸異戊酯吸入，并用硫代硫酸鈉洗眼、臉及皮膚，換清潔衣物，兩小時后送到醫院處理。

　　二、臨床表現和實驗室檢查

　　2例患者均表現為雙眼針刺痛、灼熱感、流淚。眼科檢查結果：雙眼瞼皮膚水腫、充血，雙瞼結膜、球結膜充血、熒光素染色裂隙燈觀察可見角膜上皮有彌漫性點狀脫落、角膜實質淺層水腫混濁。全身檢查均未見異常，尿硫氰酸鹽含量均在正常值范圍。

　　三、治療與轉歸

　　2例患者入院后即用硫代硫酸鈉0.64 g加生理鹽水500 ml洗眼，的確當眼水、金霉素眼膏點眼，靜注硫代硫酸鈉1.28 g，口服先鋒霉素、維生素C預防感染及保護角膜，防止球瞼粘連，治療八天基本痊愈出院。

　　討論

　　綜合患者明確的丙烯腈接觸史，臨床表現及實驗室檢查相關結果，看來丙烯腈可致眼灼傷，其機理：①丙烯腈濺出時的高壓沖擊力；②與丙烯腈對結膜的刺激性有關。由于丙烯腈滲透力強、毒性大，結膜組織吸收快，如果沖洗解毒不及時，則易導致全身中毒。本文2例患者的現場搶救及時用清水和解毒藥硫代硫酸鈉沖洗，吸入解毒藥亞硝酸異戊酯，入院后正確應用解毒藥，避免了二次污染和丙烯腈中毒(只是發生了眼灼傷)，同時提高了治愈率，減少了后遺癥。