一起丙烯酰胺中毒事故分析

     丙烯酰胺（polypelaganmide）為白色結(jié)晶狀固體，中等毒性，水溶性較強(qiáng)，其單體可經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道與胃腸道吸收。經(jīng)皮膚吸收為消化道的200倍，毒代動(dòng)力學(xué)研究，通過(guò)¹⁴C丙烯酰胺示蹤顯示：丙烯酰胺被人體吸收后可很快分布到全身，以血液中濃度較高，在體內(nèi)有一定蓄積作用，當(dāng)體內(nèi)蓄積劑量達(dá)到130mg/kg，對(duì)人體神經(jīng)中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)造成損害。

    1 材料

     北京市郊區(qū)的1家主要生產(chǎn)聚丙烯酰胺的化工廠，2003年3月新添置了一條丙烯酰胺單體的生產(chǎn)線，當(dāng)年4月份開(kāi)始生產(chǎn)，每班5名工人，分2個(gè)班次，6月初陸續(xù)有7名工人出現(xiàn)惡心、手指無(wú)力，手部脫皮、四肢乏力等癥狀，其中2名嚴(yán)重者出現(xiàn)了喝水時(shí)嗆水、走路步態(tài)不穩(wěn)、雙手顫抖、用餐持筷、書(shū)寫(xiě)持筆困難等癥狀，被送入醫(yī)院治療，后經(jīng)北京市職業(yè)病鑒定委員會(huì)專家組診斷為“職業(yè)性慢性中度丙烯酰胺中毒”。

    2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況

     流行病學(xué)調(diào)查：此次發(fā)生事故的結(jié)晶車間建筑面積1000m²，車間內(nèi)無(wú)整體機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。車間內(nèi)安裝了4條丙烯酰胺生產(chǎn)線，設(shè)備均配有局部排風(fēng)系統(tǒng)，生產(chǎn)線要用密封式生產(chǎn)，接觸丙烯酰胺等職業(yè)病危害因素部位主要在包裝崗位，位于車間入口處。車間內(nèi)設(shè)有更衣室及淋浴設(shè)備，配有防護(hù)用品（像膠手套、防毒口罩）；職業(yè)中毒事故發(fā)生后，北京市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所對(duì)該車間作業(yè)環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬檢測(cè)。

    3 檢測(cè)方法及結(jié)果

     酰胺類化合物現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)方法。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法為氣相色譜分析法。

     結(jié)果：經(jīng)模擬檢測(cè)車間作業(yè)場(chǎng)所空氣中丙烯酰胺、氫氧化鈉、鹽酸、粉塵等有害物質(zhì)濃度均在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值以下。

    4 分析及討論

    4.1事故原因分析 參考有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)這起丙烯酰胺中毒事故進(jìn)行分析：根據(jù)對(duì)事發(fā)單位負(fù)責(zé)人、生產(chǎn)工人詢問(wèn)及對(duì)該企業(yè)事故車間詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析造成此次事故原因有以下幾點(diǎn)。①液體物料在管道中提前聚合的問(wèn)題。為盡快有疏通被阻塞的管道，工人經(jīng)常不戴個(gè)人防護(hù)用品，用手去清除管道中的聚合單體（粉狀），手及上肢皮膚經(jīng)常直接接觸丙烯酰胺，通過(guò)皮膚吸收。②工人工作服為普通帆布面料，勞動(dòng)過(guò)程中被汗水浸濕的工作服將落到身上的丙烯酰胺溶解，經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入人體，造成中毒。③由于該車間為間斷性生產(chǎn)，企業(yè)的管理者對(duì)短時(shí)間發(fā)生中毒的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，忽視衛(wèi)生安全教育管理，安全防護(hù)制度不落實(shí)。④勞動(dòng)者職業(yè)病防護(hù)知識(shí)匱乏和防護(hù)意識(shí)較差，對(duì)皮膚防護(hù)缺乏必要認(rèn)識(shí)，也是造成中毒的一個(gè)重要因素。

    4.2討論 此次事故提示我們，①在日常的職業(yè)衛(wèi)生管理中不能只重視車間空氣中有害物質(zhì)的濃度，對(duì)違反操作規(guī)程或出現(xiàn)異常情況下，經(jīng)皮膚粘膜吸收可能引起中毒的情況應(yīng)引起高度重視；②對(duì)接觸可經(jīng)皮膚吸收毒物的勞動(dòng)者，要加強(qiáng)皮膚防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的教育培訓(xùn)，使工人掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)病危害預(yù)防中的顧此失彼，以最小的成本、最有效的方式控制職業(yè)危害；③建立嚴(yán)格的職業(yè)衛(wèi)生安全制度，加強(qiáng)職業(yè)安全衛(wèi)生巡檢，及時(shí)糾正違章作業(yè)；④為工人配備有效的個(gè)人防護(hù)用品，制定防護(hù)用品發(fā)放、使用、保管、檢查和管理制度。教育職工養(yǎng)成良好職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣，工作后及時(shí)淋浴更衣，按規(guī)定佩帶防護(hù)用品；對(duì)橡膠手套要里外定時(shí)清洗，職工戴手套前要將手洗凈，避免將化學(xué)品帶入手套內(nèi)；保持工作服清潔，除經(jīng)常更洗外，工作服被汗浸濕后要及時(shí)更換；工作服及橡膠手套等不要在作業(yè)場(chǎng)所存放；定期檢查防護(hù)用品發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。