幾起四氯乙烯中毒事故分析
真實(shí)案例：
1.2004-4-14昨日凌晨，成都雙流縣華陽鎮(zhèn)正北中街70號(hào)某干洗店突然發(fā)生四氯乙烯、四氯化碳泄漏，該干洗店老板屈某和妻子及2歲的兒子均中毒昏迷。據(jù)該店鋪附近一幫助救人的鄰居介紹，早上8時(shí)20分左右，屈某的母親打開店鋪卷簾門時(shí)看到，2歲的孫子趴在門口，在不停地喘氣;兒媳則仰面躺在屋內(nèi)的地上，她的身旁有很多嘔吐物;屈某側(cè)躺在床上，3人均不省人事。上午8時(shí)40分，這3名中毒病人被送到了醫(yī)院，醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)，病人深度昏迷，中毒情況十分嚴(yán)重，該院內(nèi)科立即組織醫(yī)生搶救。
因無法判斷病人是什么中毒，隨后，該院內(nèi)一科主任楊友坤隨病人家屬趕到距離醫(yī)院1公里左右的干洗店，他剛剛拉開卷簾門就聞到很濃的香味和化學(xué)品味。10多分鐘后，楊進(jìn)入干洗店，在干洗機(jī)附近找到一瓶復(fù)合干洗制劑，經(jīng)電話與廠家核實(shí)，該試劑含有四氯乙烯、四氯化碳、汽油、氨水等成分，且四氯乙烯和苯均是易揮發(fā)藥品。楊回到醫(yī)院立即按照四氯乙烯、苯中毒方案進(jìn)行治療。中午12時(shí)左右，病人脫離了生命危險(xiǎn)。楊說，屈某一家是急性四氯乙烯中毒，2歲小孩中毒稍微輕一點(diǎn)，這與他自己爬到門口通風(fēng)處自救有很大的關(guān)系。
中午12時(shí)左右，成都市、雙流縣衛(wèi)生防疫站工作人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了采樣。下午4時(shí)，衛(wèi)生部門初步認(rèn)定是干洗機(jī)與加干洗試劑的管道被蒸汽燒壞，干洗試劑中的四氯乙烯和四氯化碳泄漏，導(dǎo)致屈某一家三口中毒。
2.家住安徽合肥三孝口的施女士,把毛毯從干洗店取回后，只蓋了一夜，就發(fā)現(xiàn)自己皮膚上出現(xiàn)了一些小紅點(diǎn)，又癢又痛。到醫(yī)院一檢查，大夫說是感染了皮膚病，并推測(cè)致病原因是干洗過的毛毯。
3. 2005年11月14日晚，四川的徐女士和丈夫打開干洗機(jī)為顧客洗衣服。干洗過程中，她覺得“特別想睡覺，眼睛看東西是花的”，她以為是過于勞累，沒有在意。可后來，她竟在不知不覺中昏迷了過去。當(dāng)她蘇醒過來時(shí)，發(fā)現(xiàn)丈夫也昏倒在地上。這時(shí)，她才發(fā)現(xiàn)在開啟干洗機(jī)時(shí)，里面的四氯乙烯溶劑發(fā)生了泄漏。“我們搞干洗的都知道干洗機(jī)用的四氯乙烯溶劑有毒。”徐女士說到。當(dāng)時(shí)她連忙將卷簾門打開，叫醒丈夫，他們以為透一下氣，休息一會(huì)兒就會(huì)好，誰知癥狀還是加重了，只好到華西醫(yī)院治療。徐女士說，當(dāng)時(shí)她頭又昏又痛，惡心想吐，丈夫的皮膚又痛又癢。 2005年11月15日上午，中毒者郭先生和徐女士在華西醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)室接受了記者的采訪。經(jīng)治療，兩人神志已經(jīng)清醒，但還在接受輸氧和輸液。郭先生臀部和腰部皮膚發(fā)紅，并有許多小水泡，徐女士稱自己有惡心嘔吐的癥狀。
華西醫(yī)院急診科一位醫(yī)生說，郭先生和徐女士是華西醫(yī)院收治的第一例四氯乙烯中毒的病人。病人是通過呼吸道和消化道吸入、直接接觸了四氯乙烯后中毒，屬化學(xué)性燒傷，病人的肝臟和皮膚已受到損害。
案例分析：
洗衣服要用水是小孩都明白的道理，但隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，高質(zhì)量的衣著時(shí)尚已成為人們的追求，原始的水洗服裝方式已不能滿足新品質(zhì)服裝的洗滌要求。現(xiàn)代人為了講求方便，習(xí)慣將衣物拿到洗衣店干洗。干洗作為先進(jìn)的洗滌方式在國內(nèi)迅速發(fā)展起來。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在中國目前的洗衣行業(yè)中，采用四氯乙烯作溶劑的干洗店占接近95%的比例。在干洗行業(yè)被廣泛應(yīng)用洗滌行業(yè)由于其工作的特殊性，對(duì)環(huán)境的污染日益嚴(yán)重，也威脅著干洗從業(yè)人員和消費(fèi)者的身體健康。
四氯乙烯的理化性質(zhì)：
四氯乙烯又名全氯乙烯，無色液體,氣味似乙醚。能溶解多種物質(zhì)(如橡膠、樹脂、脂肪)，與乙醇、乙醚和苯混溶。在無空氣、濕氣和催化劑存在時(shí)，加熱到500℃，仍很穩(wěn)定。抗水解。 長期在光、水、氧氣存在下分解為三氯乙醛及光氣，對(duì)金屬有腐蝕性。四氯乙烯由于其相對(duì)毒性較低，熱穩(wěn)定性好，安全性好，脫脂去污能力強(qiáng)，洗凈度高，廣譜的去漬能力及可回收重復(fù)多次使用的顯著特性，在干洗業(yè)中已安全使用了半個(gè)多世紀(jì)，被洗衣界公認(rèn)為比較好的干洗溶劑。
侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。
危害的產(chǎn)生：
在正常的干洗過程中，由于一些洗衣店特別是中小型洗衣店，不按操作規(guī)程，擅自使用四氯乙烯、四氯化碳、汽油、氨水、苯等成分復(fù)配干洗制劑。這種復(fù)配的干洗制劑，雖然洗滌效果相對(duì)而言比較好，但其對(duì)人體和機(jī)械都極其危險(xiǎn)，很容易引發(fā)中毒、著火或腐蝕機(jī)械等事故。另外，美國環(huán)境署的研究報(bào)告顯示，略帶潮濕的干洗衣服，所散發(fā)出來的氣體，是污染室內(nèi)空氣的物質(zhì)之一。盛裝干洗衣服的提袋，會(huì)保留那些有毒素的溶劑。
臨床表現(xiàn)：
四氯乙烯毒性較三氯乙烯為低,麻醉作用較弱,主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),肝、腎毒害較輕。對(duì)眼、鼻、喉、咽有刺激。人如果吸入大量高濃度的四氯乙烯氣體會(huì)失去知覺、呼吸困難，甚至昏迷。
(1)急性中毒：開始有眼灼痛、流淚、流涎，口干，，咽喉刺激感。隨之出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及酒醉樣癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神癥狀，抽搐，喉頭水腫，呼吸困難及昏迷，心電圖出現(xiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和肝功能異常，脫離接觸后可以恢復(fù)正常，不致發(fā)生后遺癥。
(2)慢性中毒：長期接觸四氯乙烯的慢性中毒者，可感乏力、眩暈、惡心、酩酊感等不適，并伴粘膜刺激，可出現(xiàn)色覺減退;皮膚反復(fù)接觸吸收，會(huì)使人的皮膚變得干燥和粗糙，可引起皮炎及濕疹，嚴(yán)重者可能致癌。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝功能損害和尿蛋白增加。
治療：
1.接觸者,應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)。有刺激癥狀者需安靜休息,進(jìn)行必要的檢查及處理,并觀察24小時(shí)。
2.急性中毒者應(yīng)臥床休息,急救措施和對(duì)癥治療原則與內(nèi)科相同。有昏迷、心跳及呼吸停止者,迅速進(jìn)行腦、心、肺復(fù)蘇; 對(duì)癥處理。重度中毒患者可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。注意保護(hù)肝、腎功能。忌用腎上腺素。
預(yù)防： 不要在四氯乙烯泄漏或四氯乙烯含量太大的空間滯留時(shí)間太長。在選擇干洗機(jī)時(shí)最好選擇全封閉型，盡量避免將貼身衣物、床單、被套等進(jìn)行干洗。
1.對(duì)干洗從業(yè)人員而言：一方面，應(yīng)盡量選用高品質(zhì)的全封閉式環(huán)保干洗機(jī)，因?yàn)榇祟惛上礄C(jī)的四氯乙烯排放量較小。另一方面，應(yīng)保持工作場(chǎng)地良好通風(fēng)。三，嚴(yán)格按照國家規(guī)定使用的干洗制劑和規(guī)范操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁擅自使用復(fù)制的干洗制劑。四，要注意個(gè)人防護(hù)，盡量減少皮膚接觸。此外還應(yīng)注意的是合成革(人造革)、仿鹿皮、帶塑料鈕扣的衣物不能干洗，因?yàn)榇祟愐挛锶菀紫磯模芰峡蹌t易溶化。
2.對(duì)于消費(fèi)者而言，專家指出，最好選擇那些不用干洗的衣服。如果你的衣服一定需要干洗的話，當(dāng)干洗的衣服拿回家時(shí)，干洗的衣服不宜馬上穿。請(qǐng)你立即將塑料罩拿掉，并將衣服掛在通風(fēng)的地方，讓衣物上的干洗溶劑揮發(fā)，最好懸掛48小時(shí)之后再穿。有時(shí)要掛上一個(gè)星期才能散掉。孕婦和兒童要盡量少去干洗店。
我國的洗衣服務(wù)行業(yè)，尤其是干洗行業(yè)，可以說是朝陽行業(yè)，起步晚發(fā)展快。目前全行業(yè)競(jìng)爭激烈，行業(yè)管理還較為混亂。但作為洗衣服務(wù)行業(yè)，仍然會(huì)隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，隨著人民生活水平的提高，隨著家務(wù)勞動(dòng)的進(jìn)一步社會(huì)化，人們消費(fèi)觀念及從業(yè)人員服務(wù)觀念的改變而繼續(xù)發(fā)展。專家還指出，雖然目前還是以四氯乙烯為主要干洗溶劑，但干洗技術(shù)還是一直在進(jìn)步，國家也在加緊推廣無污染石油干洗溶劑。相信過幾年，四氯乙烯的威脅問題會(huì)隨風(fēng)而去。
