三門縣某橡膠廠4例職業(yè)黑變病病例分析

職業(yè)性黑變病是由于工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產(chǎn)品或長期吸入這類揮發(fā)物而致皮膚慢性炎癥，最終發(fā)生皮膚色素沉著。2004年，我縣某橡膠廠先后有4例皮膚“黑變病”病人經(jīng)臺州市職業(yè)病專家診斷組確診為職業(yè)黑變病。為此，我所對該廠4名病例、其他作業(yè)工人、作業(yè)環(huán)境進行全面調(diào)查，并對作業(yè)場所進行相關毒物監(jiān)測。
　　1  基本情況
　　該橡膠廠專業(yè)生產(chǎn)橡膠同步帶、三角帶，主要工藝流程為再生膠精煉（煉膠）-成形磨帶-包裝。生產(chǎn)過程中主要產(chǎn)生焦油、炭黑塵等有毒有害物。該廠共有3個作業(yè)車間，分別煉膠車間、成形磨帶車間、包裝車間，總生產(chǎn)面積200m2。其中煉膠車間50m2，布置8臺煉膠機，其他2個車間150m2。車間內(nèi)較擁擠，每個車間僅有兩個簡易排風扇，無個人防護設施。
　　2  對象與方法
　　2.1  對象  該橡膠廠接觸毒物作業(yè)工人及3個車間有毒作業(yè)點空氣監(jiān)測結果。
　　2.2  方法  調(diào)查采取現(xiàn)況調(diào)查，了解4例病例發(fā)病情況及其他作業(yè)工人接觸毒物情況；車間空氣檢測采用空氣濃縮法，檢測結果分析以國標GB＼Z2-2002為依據(jù)。
　　3  結果
　　3.1  黑變病發(fā)病情況  4例黑變病病例均為男性，年齡分別為35歲、40歲、51歲、52歲，都在煉膠車間工作，工齡分別為6年、7年、8年、8年，均有皮膚過敏史。
　　3.2  各車間黑變病發(fā)病分布情況  見表1。煉膠車間其他作業(yè)工人21名，全部為男性，工齡＞5年1例，其余在3個月～5年之間，年齡在32～55歲范圍，有過敏史者1例（工齡為3個月），無職業(yè)性黑變病及疑似病人;磨帶車間和包裝車間共作業(yè)工作45例，均為男性，工齡在1個月～6年之間，年齡在25～52歲范圍，有皮膚過敏史者5例（工齡5年以上3例，3年2例），無職業(yè)性黑變病及疑似職業(yè)性黑變病例。
　　表1  某橡膠廠各車間職業(yè)黑變病發(fā)病分布情況（略）
　　用χ2檢驗，四格表校正公式計算得χ2=4.95，P＜0.05，煉膠車間與其他兩車間比較差異有顯著性。
　　3.3  車間空氣毒物檢測結果  見表2。
　　表2  某橡膠廠車間空氣中焦油及炭黑檢測結果統(tǒng)計表（略）
　　焦油濃度GB＼Z2-2002標準為0.2mg/m3，炭黑塵濃度GB＼Z2-2002標準為4mg/m3。從檢測結果分析，職業(yè)性黑變病的發(fā)生與車間內(nèi)焦油濃度有很大關系。
　　4  討論
　　調(diào)查結果表明，該廠此次發(fā)生的職業(yè)黑變病與煉膠車間空氣中焦油含量超標有很大關系，同時工人的工齡長短和個體體質(zhì)（皮膚過敏史）也是職業(yè)黑變病發(fā)病兩大關鍵因素。即在焦油濃度較高的煉膠車間，工齡越長，個體體質(zhì)越差，越容易引起職業(yè)黑變病的發(fā)生。經(jīng)調(diào)查，該廠生產(chǎn)車間機器分布較密集，工人操作環(huán)境較擁擠，生產(chǎn)工藝流程較落后，通風排毒等防護設施不全，工人自我防護意識差；且自建成以來從未組織過生產(chǎn)工人職業(yè)健康檢查。這些中小企業(yè)為追求更高的利潤而忽視了對作業(yè)工人的健康防護使得職業(yè)黑變病的發(fā)病偏高。在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作中，貫徹實施《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，在督促企業(yè)改進生產(chǎn)工藝、完善防護設施同時，也要其提高職工的個人防護意識和定期給勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，這是控制職業(yè)黑變病發(fā)生的最有效措施。