機油含苯致慢性苯中毒一例報告

　　汽油和機油都是從石油、油母頁巖制取的。汽油中含少量苯是被公認的，我們也曾收治過含苯汽油引起苯中毒的病例，國外也有報道，但機油含苯并引起苯中毒未見報道.現將我院收治的因使用大量含苯機油致慢性苯中毒，以及使用IL-3(白細胞介素3)升WBC效果報告如下。

　　病例介紹

　　患者女性，30歲，工程師。1985年某大學化學系畢業。1991年10月至1993年2月從事橡塑鞋底研制工作，接觸天然橡膠、丁苯橡膠、聚乙烯、炭黑,AC發泡劑、防老劑(含苯基β蔡胺、苯基α、蔡胺等多種物質)、發泡劑、促進劑、機油等。

　　因頭昏、乏力、易感冒，WBC降低13個月收住院檢查治療。從事橡塑鞋底研制工作2個月后，雙手掌發癢、疼痛，出現皮疹、泡疹。3個月后出現面部皮膚色素沉著、頭昏、全身無力、易感冒，同事及家人發現患者面色蒼白。1992年4月一1993年6月.曾先后在華西醫科大學附一院、附二院、附屬職防院門診查WBC8次，平均3.175X109/L<2.9-3. 4 X 109 / L),Hb 114g/1.(98-128g/L)。Pt124. 6X 109/L(105-132×109/L)。

　　查體:T36. 2℃ , P74次/min,R18次/min, BP15/10. 4KPa.全身情況尚可，發育正常，身高1. 65m，營養中等。精神差，面部及雙手皮膚色素稍深，左右下肢大腿內側皮下分別有2個和3個陳舊性紫癱，鞏膜及皮膚無黃染，全身淺表淋巴結不腫大，頭、頸、胸部及心肺無異常發現。肝、脾未捫及。過去身體健康，上大學時曾是校女排運動員，參加本科研課題前兩次查血象:①WBC 7.1X109/L,N 0.65,H6124g/1.<1990.6.21);②WBC8.9X109/L,N 0.70<1991.6.27)。個人生活史及月經史無特殊。

　　入院后查肝功、HRV兩對半、腎功、電解質、血糖、抗“U?、粘蛋白、血脂、ECG,LAP,LMN,B超、胸片、大小便常規均正常。升W BC治療前查WBC6次，波動于3. 4--3. 8 X 109 /L。骨髓檢查:有核細胞增生活躍，粒紅比例偏低1. 8 : 1，少數粒細胞可見核溶解及中毒顆粒，中性球偶見空泡。

　　現場勞動衛生學調查

　　研制室為一簡易磚砌平房，位于兩座高樓之間，面積約16m2，無窗戶，開有一天窗.天窗上安有一個排氣扇，由于工藝要求，開機試驗時不能開排氣扇。房內安試驗用小型壓塑機、硫化機各1臺。工藝過程中將所需原料按一定比例稱好棍勻，放入煉膠機內進行煉膠，溫度120℃ 左右，煉成膠片后，剪片并放入硫化機內在180℃左右溫度下硫化，然后壓成鞋底膠板。17個月共研制出不同特點的鞋底板300多張，每張重400-500克。工作時戴口罩和線手套現場采樣時已停產半個多月，壓塑機旁測得苯含量11mg/m3氣相色潛法，氣溫28℃) 。單位醫務室健康檔案中未查見使用降低WBC的藥物。

　　診斷及治療

　　根據臨床表現、外周血像及現場調查資料.診斷為“慢性輕度苯中毒”。但患者單位對診斷提出置疑，其理由是工藝過程中根本不使用苯，也不產生苯及苯系物。

　　于是提請省職業中毒診斷組裁決，省診斷組組織專家、教授現場調查和采樣，結果發現壓塑機和硫化機分別使用進口鐵桶密封的20號機油130kg和140kg作為液壓油〔由患者單位派人取桶內剩下的機油瓶口模擬采樣，苯含量93mg/m3。經省職業中毒診斷組討論維持原診斷。