正已烷中毒實例及案例分析

　　正已烷（n-hexaneCH₃CH₂CH₂CH₂CH₂CH₃）是石油餾分與天然分離過程中得到的六碳化合物，近年來由于石油精煉技術的發展，生產高純度正已烷的成本降低，各地相關企業使用正已烷的范圍和數量大大增加，主要用做溶劑。職業性主要經呼吸道吸收。也可經消化道和皮膚吸收。職業性正已烷中毒是我國近年來新出現的職業中毒并是由南方逐漸向北方各省擴散的趨勢，現將我市2004年4例職業性慢性重度正已烷中毒分析報告如下。
　　
　　1　資料分析
　　
　　1.1職業史與作業環境
　　
　　4例患者均系我市外出打工妹，打工前身體健康狀況良好。其中3例為鞋廠鞋底粘合工（刷膠）、1例為皮具刷膠工，年齡在18～20歲，平均19歲，工作時間在5～11個月，平均工作時間9個月。接觸溶劑汽油、粘膠劑等，手工操作，用毛刷刷膠，每天用膠約10kg，刷鞋約600雙。每日工作10～15h，中午在車間用餐，室內無任何通風防毒措施，個人也未使用任何防護用品。刷鞋工8人已有3人發病，刷包工3人1人發病，1例因皮膚過敏而離崗。膠樣定性檢測到正已烷。
　　
　　1.2臨床癥狀體征
　　
　　4例病人始于食欲減退、乏力、頭暈，后出現雙下肢無力、麻木、繼而出現行走困難，雙手麻木不能握筆，在崗期間均出現停經。停止接觸刷膠40d后，病情仍繼續加重，行走不能，生活不能自理。皮具刷膠工還表現為視物模糊，突然出現大量鼻出血及大量月經。查體：鞋廠3位女工，心肺未見異常，顱神經正常，雙下肢近端肌力Ⅱ～Ⅲ級，遠端肌力0～Ⅰ級，雙上肢近端肌力Ⅴ級，遠端肌力Ⅳ級，雙側膝反射、跟踺反射消失；雙下肢踝關節上10cm以下平面痛覺減退，病理反射未引出。箱包刷膠工雙下肢出現明顯的肌萎縮，右下肢較重。
　　
　　1.3實驗室檢查
　　
　　神經肌電圖顯示周圍神經源性損害。膠樣定性檢測到正已烷。而皮具廠刷膠女工，腦MRI檢查顯示：腦內多發異常信號，考慮脫髓鞘病變；腦CT檢查顯示：雙側腦室周圍對稱性斑片狀低密度灶；腰椎穿刺：蛋白0.86g/L，細胞數及其他各項均正常。肝臟B超檢查顯示：肝臟彌漫性病變；肝功能檢查多項指標異常；心電圖檢查：T波倒置；血常規檢查；WBC11.4×109/L；尿常規檢查：細胞數高、隱血（+）、蛋白（+）。