低濃度苯作業(yè)致慢性苯中毒
苯作為重要的工業(yè)原料應(yīng)用廣泛，苯中毒時(shí)有發(fā)生，但低濃度苯作業(yè)致苯中毒發(fā)生少有報(bào)道，現(xiàn)就我省職業(yè)病防治醫(yī)院2002年確診的1例慢性重度苯中毒病例報(bào)道如下。
1現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
某廠裝配車間建筑面積約1700m2，車間工人100余人，作業(yè)區(qū)分零件散裝作業(yè)和成品整裝作業(yè)兩部分。作業(yè)車間自然通風(fēng)，設(shè)有天窗．排風(fēng)扇通風(fēng)裝置。其成品裝配工作崗位與刷漆、補(bǔ)漆崗位立體交叉、交替進(jìn)行，車間另一端300m左右是噴漆崗位，噴漆室有水簾、排風(fēng)扇。裝配作業(yè)工人未見有個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施。
為確保良好的作業(yè)環(huán)境和職工身體健康．受該廠委托，我所于2001年和2003年兩次對(duì)該廠裝配車間進(jìn)行了現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測。2001年設(shè)監(jiān)測點(diǎn)8處，采集樣品36份，測定結(jié)果為苯的時(shí)間加權(quán)平均濃度為0.04mg／m3；甲苯為0.16mg／m3流程沒有變化。
2臨床資料
2.1職業(yè)接觸史
患者，女，27歲，于l998年9月至2001年8月在某機(jī)械廠成品裝配車間從事四輪拖拉機(jī)皮帶罩裝配工作，工種為裝配鉗工，2001年8月調(diào)離此工作崗位，在門衛(wèi)室工作?；颊咦栽V入廠前健康狀況良好，未從事過接苯作業(yè)，無特殊服藥史，無放射線接觸史和家族血液病史。
2.2臨床表現(xiàn)
患者1999年12月出現(xiàn)頭暈、乏力、皮膚黏膜發(fā)紺、月經(jīng)量增多、牙齡出血，平素易感冒等癥狀。經(jīng)該廠職工醫(yī)院、河南大學(xué)淮河醫(yī)院、中國人民解放軍第l55醫(yī)院等檢查確診為再生障礙性貧血，并一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，2002年7月轉(zhuǎn)入河南省職業(yè)病醫(yī)院治療。查體結(jié)果顯示，一般情況尚可，表淺淋巴結(jié)未觸及；胸骨無壓痛；肝、脾未觸及。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
2.3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
患者上崗前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：Hb110g／L，WBC4.20×109／L，PLT120×109／L。1999年首次被確診為再生障礙性貧血時(shí)檢查結(jié)果為：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×109/L，PLT69.0～89.0×109L。骨髓象檢查可見粒、紅兩系細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞增多，未見巨核細(xì)胞，血小板明顯減少，骨髓小粒中脂肪細(xì)胞增多，分葉中性粒細(xì)胞占20％。2002年7月(治療兩年后服藥期間)檢查結(jié)果為：Hb125～140g／L，WBC3.80～4.70×109g／L，PLT69.0～89.0×109／L；骨髓象檢查可見粒、骨髓增生活躍，粒系增生活躍，中性桿狀核粒細(xì)胞比值偏低；有核紅細(xì)胞增生活躍，各階段比值和形態(tài)未見明顯異常；淋巴細(xì)胞占25％，形態(tài)正常，血小板散在可見。2003年7月最后確診為慢性重度苯中毒時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為Hb106g／L，wBC3.0×109／L，PLT49×109／L。骨髓象檢查結(jié)果為骨髓增生活躍，骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值為2．02，粒系增生活躍，中性桿狀核粒細(xì)胞比值偏低；有核紅細(xì)胞增生活躍，各階段比值和形態(tài)未見明顯異常；淋巴細(xì)胞占24.8％，形態(tài)正常。全片見巨核細(xì)胞11個(gè)，顆粒巨5個(gè)，產(chǎn)板巨1個(gè)，裸巨5個(gè)，血小板散在可見。尿常規(guī)、腹部B超、肝功等均無異常。
