急性職業(yè)中毒事故19起分析

   1999年5月至2004年5月，貴州省共發(fā)生19起急性職業(yè)中毒事故，造成230人中毒，其中15人死亡，對勞動者及其家庭、用人單位、社會造成重大損失。我們通過對這19起事故的分析，提出管理、和事故預(yù)防的對策和措施，以減少或杜絕事故的發(fā)生，保護(hù)勞動者的身體健康和生命安全。

    一、資料與方法

    資料來自貴州省1999年5月至2004年5月所發(fā)生的19起急性職業(yè)中毒事故現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、中毒病例病歷資料、職業(yè)病診斷證明書等。其中14起事故資料為我們親赴現(xiàn)場調(diào)查所得；另5起事故資料為各市（州、地）衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)調(diào)查上報所得，并經(jīng)我們認(rèn)真復(fù)核、確認(rèn)。

    二、結(jié)果

    貴州省1999年5月至2004年5月所發(fā)生的19起急性職業(yè)中毒事故，造成230人中毒，其中15人死亡。19起事故中，由事故發(fā)生單位報告的有11起（占57.9％），其中及時報告的有9起；由首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時報告的有3起（占15.8％）；由群眾舉報、中毒人員咨詢、新聞媒體報道得知的有5起（占26.3％），及時報告率為63.2％。19起事故中，由消防部門實施現(xiàn)場搶救的3起（占15.8％），有組織的自救或互救的有4起（占21.0％），無組織的自救或互救的有12起（占63.2％）。因搶救造成的中毒人數(shù)為83人（占總中毒人數(shù)的36.1％），其中正確診斷的5起；被直接、及時送省職業(yè)病防治所救治并正確診斷的1起（占5.2％）。首診正確診斷率為63.2％。

    事故發(fā)生于化工企業(yè)的10起（占52.6％）、冶金企業(yè)4起（占21.0％）、商業(yè)3起（占15.8％）、機(jī)械加工企業(yè)和建設(shè)行業(yè)企業(yè)各1起。主要毒物為磷化氫、硫化氫、苯、氯氣、一氧化碳、氮氧化合物、氰化氫，7種中毒毒物形態(tài)均為氣體，造成人體中毒毒物吸收途徑均為經(jīng)呼吸道吸入。11起事故是因為作業(yè)場所毒物濃度超標(biāo)（占57.9％），5起是“設(shè)備跑、冒、滴、漏”（占26.3），2起是違章所致毒物外泄，1起是化學(xué)反應(yīng)毒物逸出。19起事故的12起發(fā)生于各種檢修作業(yè)（占63.2％），5起發(fā)生于正常生產(chǎn)作業(yè)（占26.3％），2起是因違章生產(chǎn)作業(yè)。造成急性中毒事故的常見相關(guān)原因為無個人防護(hù)用品、衛(wèi)生安全管理制度實施不嚴(yán)、缺乏衛(wèi)生安全教育、違反安全操作規(guī)程等。

    三、討論

    結(jié)果反映出的問題和特點有：（1）多數(shù)事故按規(guī)定進(jìn)行了及時報告，但仍有相當(dāng)比例的事故報告不及時甚至未報。（2）由于沒有事故應(yīng)急救援預(yù)案、措施準(zhǔn)備，事故現(xiàn)場搶救和控制多數(shù)情況是無組織的自救或互救，加之事故現(xiàn)場缺乏必需的急救設(shè)備、設(shè)施和用品，及搶救人員缺乏專業(yè)救援培訓(xùn)教育，結(jié)果造成進(jìn)一步的危害。（3）衛(wèi)生部門接到報告或知曉后都能及時趕赴現(xiàn)場開展工作，但由于基層設(shè)備配置不足、技術(shù)力量不夠，事故的調(diào)查、中毒毒物的檢測與鑒定、醫(yī)療救治的指導(dǎo)等工作多由省級衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（4）中毒人員的醫(yī)療救治必須爭分奪秒，中毒人員多被送往附近綜合醫(yī)院救治，但綜合醫(yī)院往往缺乏職業(yè)中毒的知識儲備和臨床經(jīng)驗，正確診斷率不高，影響救治效果和愈后。（5）事故多發(fā)生于化工行業(yè)；中毒毒物均為氣體；毒物吸收途徑均為呼吸道；毒物接觸來源多為作業(yè)場所毒物濃度超標(biāo)；毒物接觸機(jī)會多為各種檢修作業(yè)；事故相關(guān)原因以“無個人防護(hù)用品”、“衛(wèi)生安全管理制度實施不嚴(yán)”、“缺乏衛(wèi)生安全教育”、“違反安全操作規(guī)程”常見。

    針對存在的問題和事故的特點，建議采取以下對策和措施：（1）建立急性職業(yè)中毒事故報告系統(tǒng)：事故發(fā)生后的報告是否及時、準(zhǔn)確，關(guān)系到事故有關(guān)監(jiān)管部門的信息采集、預(yù)警分析和對策措施的制定。（2）盡快組建化學(xué)中毒救治中心及其網(wǎng)絡(luò)：急性職業(yè)中毒事故的調(diào)查、控制和救治要求具備相當(dāng)強的專業(yè)性，同時要求各種反應(yīng)必須迅速、爭分奪秒。（3）加強法律法規(guī)的宣傳貫徹：加強對企業(yè)特別是化工行業(yè)企業(yè)的法律法規(guī)的宣傳教育和貫徹實施，是預(yù)防和控制急性職業(yè)中毒事故發(fā)生的關(guān)鍵。