一例職業(yè)性亞急性鉛中毒的治療和護理

　　一、病例簡介

    陳XX，男性，42歲，從事蓄電池電極焊接工作，因臍周絞痛陣發(fā)性發(fā)作加劇，伴惡心、嘔吐20余日，曾在某縣醫(yī)院住院治療一周無效。即轉(zhuǎn)南平市某醫(yī)院治療均無明顯療效，疑為腸蟲病，鉛中毒，于1992年4月23日9時轉(zhuǎn)入我院。體檢:T37.3℃ ,P70次/分，BP14/BkPa，急性面容，面色蒼白，煩躁不安，劍突下及臍周左側(cè)壓痛，實驗室檢查，尿鉛4.88umo1/L,ZPP2.16umol/L。

    入院后即用1000葡萄糖液250m1加依地酸二鈉鈣1.0g靜滴，每天一次，連續(xù)3天，停藥4天為一療程，連續(xù)3個療程。給予支持療法治療后癥狀消失，尿鉛0.58umol/L,ZPP0.336umol/L;痊愈出院。

　　二、護理體會

　　為配合醫(yī)生及早對患者診斷、治療，應(yīng)做好以下幾點：(1)對出現(xiàn)嚴重腹絞痛的患者，護士需密切觀察病情變化，特別是腹部的情況，及時向主治醫(yī)生報告，特別是在使用依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛或用1000葡萄糖酸鈣或阿托品止痛仍未能收到一定療效時，應(yīng)盡快告訴醫(yī)生，以便及早考慮其它“腹絞痛”或急腹癥鑒別。(2)鉛中毒患者在診治過程中，需要多次留24小時尿檢測尿鉛含量。這是醫(yī)生作診斷和治療的依據(jù)。但患者常出現(xiàn)不耐煩，我們應(yīng)當向患者作耐心的解釋，使其明確這一要求的重要性，從而自覺地準確地留尿標本。與此同時，應(yīng)備好洗滌十分干凈的非金屬容器，以免影響尿檢查，貽誤診治。 (3)對出現(xiàn)焦慮不安情緒的患者，除了要密切配合醫(yī)生進行常規(guī)治療護理，觀察病情變化外，還應(yīng)針對其緊張恐懼煩躁心理給予耐心、細致解釋鉛中毒的原因、治療和預(yù)防;在生活上關(guān)心、照顧;在精神上安慰、鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，盡快恢復(fù)健康。一般在上述藥物和精神治療下，患者都能在較短的時間內(nèi)痊愈出院。