2起亞急性二氯乙烷職業(yè)中毒調(diào)查
?? 2006年5月初，江山市有2家U-PVC膠粘劑生產(chǎn)行業(yè)相繼發(fā)生職業(yè)性亞急性1， 2-二氯乙烷重度中毒事件，2名中毒工人因搶救無效死亡，現(xiàn)報(bào)道如下。
??? 病例資料
??? 病例1 徐某，女， 39歲，系江山市某膠粘劑廠工人。2006年3月1日起進(jìn)廠，主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時(shí)，其中每天封蓋作業(yè)3小時(shí)左右，裝箱作業(yè)約5小時(shí)。之前，未從事過相關(guān)工作。
??? 患病與診治經(jīng)過：4月7日感覺乏力、行走不穩(wěn)、頭暈，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)所治療，經(jīng)輸液后自覺好轉(zhuǎn)第2天又上班。
??? 4月27日又出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、情緒不穩(wěn)定等癥狀，于4月30日到江山某醫(yī)院進(jìn)行腦CT檢查，顯示:大腦及小腦半球廣泛脫髓鞘改變。5月4日至某醫(yī)院作進(jìn)一步診治，當(dāng)日病人神志清楚，主要表現(xiàn)為“共濟(jì)失調(diào)、情緒不穩(wěn)”，做頭顱MRI (核磁共振)發(fā)現(xiàn):腦白質(zhì)彌漫性T1W低信號、T2W高信號灶，考慮為“中毒性腦病”而收入住院治療。5月21日出現(xiàn)抽搐、小便失禁等，頭顱MRI示病人患有廣泛性腦水腫改變。5月22日患者出現(xiàn)持續(xù)抽搐； 13時(shí)10分突發(fā)意識障礙； 13時(shí)30分呈深昏迷狀態(tài)，無自主呼吸，疼痛感消失； 16時(shí)30分轉(zhuǎn)入、ICU病房。后經(jīng)搶救治療無效死亡。事后經(jīng)有資質(zhì)的某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)性亞急性1， 2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。
??? 病例2 江某，女， 31歲，系江山市某化工有限公司工人。
??? 2006年2月20日起進(jìn)該公司，主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時(shí)，其中每天封蓋、裝箱作業(yè)各4小時(shí)左右。
??? 患病與診治經(jīng)過:患者于3月18日出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，未引起重視，直至4月下旬又出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，遂于4月25日、27日先后到江山市衛(wèi)生院、衢州市某醫(yī)院就診，未作明確診斷。5月3日轉(zhuǎn)往衢州市某醫(yī)院就診，懷疑中毒性腦病，要求病人住院但遭拒絕。此后病人輾轉(zhuǎn)于蕭山、杭州等醫(yī)院治療，癥狀無緩解。5月8日凌晨，從杭州某醫(yī)院轉(zhuǎn)回衢州市某醫(yī)院住院治療。當(dāng)時(shí)病情已十分嚴(yán)重，后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)有資質(zhì)的某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)性亞急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。兩單位均未發(fā)現(xiàn)其他類似癥狀病人。
??? 勞動衛(wèi)生調(diào)查
??? 1 某膠粘劑廠 該廠主要從事U-PVC膠粘劑生產(chǎn)， 2004年9月開工，年產(chǎn)量270噸，現(xiàn)在職工8人，其中生產(chǎn)工人6人(配料工2人，灌裝工4人)，生產(chǎn)工藝流程如圖1。
圖1 生產(chǎn)工藝流程
