硫化氫（H2S）中毒案例分析

　2003年浙江某造紙廠的磨漿車間，一工人下打漿池查看時(shí)，昏倒在漿池內(nèi)，緊接5人先后下打漿池救援，均昏倒在內(nèi)。后廠長(zhǎng)系繩下去救人亦出現(xiàn)胸悶、不省人事，被急拉出，送醫(yī)院急救后痊愈。在打漿池內(nèi)的6人1小時(shí)后被消防員救出，5人當(dāng)場(chǎng)死亡，1人送醫(yī)院后經(jīng)搶救無(wú)效亦死亡。2004年某市市政工人在市污水廠的集污管的窨井內(nèi)作業(yè)時(shí)，一工人下到井底時(shí)，隨即倒下，緊接3名工人先后下井救人，均倒在井底，1小時(shí)救出后，4人均已死亡。1983年我省某化纖廠，2個(gè)工人在舊廢水池旁挖地基，約到2米深時(shí)突然昏倒，地面上的工人紛紛跳下?lián)尵龋Y(jié)果跳下的人也昏倒，致使12人中毒，死亡8人。1999年某造紙廠工人在漿池內(nèi)修理機(jī)器故障，結(jié)果7人中毒，死亡5人。1999年天津某污水處理廠在清除兩水閘井雜物時(shí)發(fā)生8人中毒，死亡5人。上述悲劇的罪魁禍?zhǔn)拙褪?ldquo;硫化氫（H2S）”。類似事件在全國(guó)各地均有發(fā)生。由于H2S經(jīng)常聚積在密閉的地方，局部濃度很高，貿(mào)然進(jìn)入高濃度H2S環(huán)境，會(huì)不知不覺(jué)地昏倒，甚至發(fā)生“閃電式”死亡，死亡率極高。可謂極殘忍的“無(wú)形”殺手。

　  硫化氫（H2S）存在于多種工業(yè)的中間產(chǎn)物和廢氣中，如含硫石油的開(kāi)采和提煉、氮肥、人造絲、橡膠、鞣革、硫化染料、造紙、顏料等工業(yè)都有H2S產(chǎn)生。有機(jī)物腐敗時(shí)也可產(chǎn)生大量H2S，如菜腌漬、制糖、蝦油、醬油、魚(yú)露等生產(chǎn)過(guò)程都有大量H2S產(chǎn)生。開(kāi)挖整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、糞坑、隧道和清除垃圾、污物等作業(yè)都有接觸H2S的機(jī)會(huì)，由于H2S可溶于水及油中，有時(shí)可隨水、油流至遠(yuǎn)離發(fā)生源處，而引起意外中毒事件。

   H2S是有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性和窒息性氣體，對(duì)黏膜有刺激作用，空氣中H2S濃度達(dá)到0.4～7mg/m3時(shí)就會(huì)有難聞的臭味，應(yīng)即離開(kāi)。濃度達(dá)到70～150mg/m3時(shí)，吸2-5分鐘后嗅覺(jué)疲勞，不再聞到臭味，容易中毒，H2S進(jìn)入血液后與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制氧化酶的活性，中止細(xì)胞內(nèi)的氧化還原過(guò)程，并作用于血紅蛋白產(chǎn)生硫化血紅蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息，造成組織缺氧。中毒病人輕者眼及呼吸道有刺激癥狀，表現(xiàn)畏光，流淚，眼刺痛，鼻、咽灼熱感，干咳，胸悶。接觸高濃度時(shí)有頭痛、頭暈、全身乏力、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重者出現(xiàn)急性肺水腫，最嚴(yán)重的發(fā)生“閃電式”死亡，這是由于高濃度H2S使呼吸和心跳驟停。現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)系到患者的生存和預(yù)后。應(yīng)將患者迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣服。輕者一般很快恢復(fù)；對(duì)呼吸、心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇，迅速建立有效的血液循環(huán)和呼吸，給予細(xì)胞色素C、維生素C、輔酶Q10以改善細(xì)胞代謝。凡有昏迷者應(yīng)立即進(jìn)行氧氣治療，有條件者進(jìn)行高壓氧治療。并積極防治肺水腫、腦水腫。積極控制抽搐，必要時(shí)行人工冬眠。

    對(duì)于接觸H2S作業(yè)，國(guó)家有技術(shù)規(guī)章，要求作業(yè)場(chǎng)所安裝通風(fēng)排毒裝置，在進(jìn)行礦坑、巷道、井底、陰溝、糞池、藏魚(yú)艙室、紙漿槽等作業(yè)前，必須充分通風(fēng)。人進(jìn)入前可放入小動(dòng)物觀察通風(fēng)效果。作業(yè)時(shí)應(yīng)戴供氧防毒面具，身上應(yīng)拴救護(hù)帶，并有人監(jiān)護(hù)。當(dāng)前H2S中毒事故多，傷亡人數(shù)大，死亡率高，主要是作業(yè)工人缺乏防護(hù)知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，往往未探明毒情，不加防護(hù)就進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。發(fā)生中毒病人時(shí)又不加分析，不采取任何防護(hù)措施下去搶救，致使事故不斷擴(kuò)大。所以應(yīng)對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行崗前安全衛(wèi)生培訓(xùn)，加強(qiáng)工人自我保護(hù)意識(shí)和基本常識(shí)教育。有害作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)配置相應(yīng)的防毒設(shè)施和救護(hù)設(shè)備。