職業中毒事故情況回顧與分析

靖江市近10年來發生多起職業性化學中毒事故，現將1995—2005年發生的8起中毒事故進行回顧和分析，為企業預防和控制各類職業性化學中毒事故的發生提供參考。

1、中毒資料

1.1 中毒基本情況，8起職業中毒分別發生在1995年7月、1996年2月、1996年5月、1997年6月、2002年3月、2002年10月、2003年1月、2003年10月。其中急性中毒7起分別為：光氣1起、苯胺2起、氰化氰 、硫化氫等窒息性氣體4起。有22人中毒，經搶救后完全恢復15人，死亡7人。慢性中毒1起：有 5人經診斷為苯中毒再生障礙性貧血，治療后癥狀緩解。7起為單一化學毒物中毒，1起為混合化學毒物中毒。詳細情況見表1。

表1????????????????? 靖江市8起中毒人數與結果情況表

1.2中毒現場情況

事故一是某農藥廠反應塔倒塌，光氣泄漏，5名作業人員中毒，但搶救人員應急處理科學，搶救及時，光氣中毒病人未出現死亡情況。事故二是某印染助劑廠進行管道維修時，2名工人吸入管道內殘留苯胺中毒。病人出現發紺、心悸、胸悶、呼吸困難。后經醫院搶救恢復。事故三屬慢性中毒，某汽車修理廠為保證噴漆質量，5名工人僅帶普通口罩長期在密閉車間噴漆，吸入高濃度苯后發生再生障礙性貧血，經蘇州一院救治癥狀緩解。事故四為某溶劑廠苯胺中毒，由管道泄漏造成，由于及時注射美蘭，病人很快恢復正常。事故五是1工人違反操作規程吸入高濃度硫化氫窒息死亡。事故 六是由某容器廠在含有氰氫酸容器簡單用水沖洗后，2名作業工人進入容器進行維修吸入低濃度氰化氫造成，由于搶救及時未出現死亡。事故七某化工廠反應釜滴加裝置為手工操作，憑經驗控制。由于投料過快，產生硫化氫氣體過多，超過真空負壓吸排能力，從觀察孔大量外泄，一名工人吸入高濃度硫化氫中毒，搶救無效死亡。事故八是某染料污水處理站5名作業人員進入染料污水蓄積池清污過程中吸入高濃度生氰化氫、硫化氫等混合氣體中毒死亡。

表2?????????????????? 靖江市8起中毒現場情況表

2、分析與討論

2.1 職業中毒后果與化學毒物的毒性、毒理有密切關系。光氣為刺激性氣體，易進入呼吸道深部與水分作用，對肺產生刺激與腐蝕作用，常引起肺水腫，但只要搶救及時，可以避免死亡發生。苯胺可形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧，引起中樞系統、心血管系統及其它臟器損害。我市兩起苯胺中毒病人都出現發紺、心悸、胸悶、呼吸困難。治療除了對癥處理外，都用美蘭特效解毒藥解毒，用后病人明顯好轉。苯主要毒作用是對骨髓的漸進性和不可逆性損害，慢性接觸可致造血系統抑制引起再障性貧血，因而危害較重。硫化氫、氰化氫屬窒息性氣體，進入人體后主要抑制細胞呼吸酶活性，引起細胞內窒息，濃度高時造成電擊樣死亡。我市死亡7人中有2人死于硫化氫中毒。5人死于硫化氫，氰化氫混合有毒氣體中毒。由此可以看出防止硫化氫、氰化氫等劇毒化學物中毒是我們防止職業化學中毒的重點。

2.2 職業化學中毒事故原因多種多樣。有的中毒是由于工藝設備落后、操作不當引起；有的中毒是設備故障、管道泄漏引起；有的中毒是由于設備維護和企業污水池清污過程中不注意通風排毒和個人防護引起。為此，預防職業中毒主要要做好以下幾項工作：1、從一級預防角度出發，對生產工藝過程進行安全衛生學預評價，杜絕生產工藝流程落后，生產設備落后、無科學規范操作方法產品項目投入生產，對劇毒化學品和可能產生劇毒化學品環節應該加設冗余控制設施，確保安全生產；2、加強設備和管道維護，杜絕泄漏事故發生；3、做好設備維修時職業中毒預防工作。

2.3 職業中毒事故調查時，我們發現有2家企業制定了應急預案、備有應急設施和應急藥品，事故發生后，施救人員能戴防毒面具現場科學施救，企業醫護人員能科學處理，中毒人員經短期治療后很快恢復。其他6家企業無應急救援預案，企業人員對可能發生中毒的毒物和毒理不了解，現場無防毒面具、無應急特效搶救藥品，事故發生后，搶救工作非常盲目和被動，造成事故危害擴大。這啟示我們各單位應根據自身各種產品工藝過程，分析可能接觸的毒物和相關毒理毒性，制定科學應急救援預案，一旦中毒事故發生時，能夠從容科學處理，減輕危害的程度。