化學損傷引起的職業性眼病

　工人在含有刺激性物質(如粉塵、煙霧、氣體等)的大氣中長期勞動，結膜和角膜受到機械的和化學的慢性刺激，易引起結膜炎(表現為異物感、刺痛、結膜充血，有時還有分泌物)和角膜炎(表現為羞明、流淚、視力減退、角膜上皮糜爛、浸潤和潰瘍)。這些損害見于橡膠、染料、皮毛、木器、化工、制藥、炸藥等工業部門。

　　工人長期與石灰、甘汞、銀、硝基萘和鐵等物質接觸，有時在眼瞼裂部位的角膜發生帶狀混濁(即角膜變性)。化學物品濺入眼內引起角膜、結膜燒傷，其損傷程度與異物濃度、接觸量、腐蝕時間有關。在化工、制藥、實驗室等部門比較常見。

　　(一)常見的化學損傷職業性眼病

　　1．酸性燒傷

　　鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸等化學物質濺人眼內，酸性物質和角膜、結膜組織接觸后，可使蛋白凝固，組織立即壞死、變白，形成灰白色干燥性痂皮，這種凝固的蛋白質化合物不溶于水，能阻止后來的酸繼續向深層滲透，一般說來酸燒傷預后較好，其遺留角膜混濁程度由當時燒傷的深度和廣度決定。

　　2．堿性燒傷

　　常見的有苛性鉀、苛性鈉、氫氧化銨、石灰等燒傷。

　　堿性物質和角膜、結膜組織結合形成可溶性的皂鹽，發生皂化作用，使膜囊與組織內存留的堿性物質繼續向深部和四周蔓延擴散，繼續起破壞作用，傷勢在1～2日內可以不斷惡化。

　　無論是酸或堿燒傷，均表現為刺痛、羞明、流淚、異物感、視力減退，輕者結膜充血或貧血、角膜上皮糜爛，重者結膜壞死，角膜混濁達深層，甚至伴有虹膜睫狀體炎。治愈后常常遺留角膜疤痕，并有新生血管，假性贅片長入，使角膜透明度下降或消失，影響視力。

　　角膜燒傷的預后和結膜燒傷程度有密切關系，輕的結膜燒傷僅表現為血管痙攣、貧血、水腫，在這種情況下角膜恢復較快。重的結膜燒傷，特別是球結膜廣泛壞死，使角膜失去營養來源。即使是酸性燒傷，預后也很不好，如果搶救不力，可繼發眼球穿孔，嚴重影響視力。