防毒工作
毒物是指以較少量進入機體，與生物體發(fā)生相互作用，引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的毒物，稱為生產(chǎn)性毒物。在勞動過程中，由生產(chǎn)性毒物引起的中毒，叫職業(yè)中毒。職業(yè)中毒的發(fā)生，與毒物本身的性質(zhì)，毒物侵入人體的途徑及數(shù)量、接觸時間及身體狀況，防護條件等多種因素有關(guān)。
（一） 生產(chǎn)性毒物的分類
生產(chǎn)性毒物來源于生產(chǎn)過程中的原料、輔料、中間體、半成品、成品、副產(chǎn)品、廢棄物、夾雜物等。由于生產(chǎn)性毒物的來源是多方面的，只有結(jié)合生產(chǎn)工藝過程對生產(chǎn)性毒物的來源作全面調(diào)查研究，找出主要毒物的發(fā)生源及其存在狀態(tài)，才能有效地控制毒物危害。
生產(chǎn)性毒物目前最常用的分類方法是：按其存在的形態(tài)、用途、化學(xué)結(jié)構(gòu)及對人體的影響綜合分類，將生產(chǎn)性毒物分為以下幾類：
1． 金屬與類金屬毒物：主要包括鉛、四乙鉛、汞、錳、砷、砷化氫、鉻、鎘、鈹、磷等。
2． 刺激性氣體：系指對人體的眼睛和呼吸道黏膜有刺激作用的物質(zhì)。刺激性氣體種類較多，包括：
（1） 酸類：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸；
（2） 成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐等；
（3） 成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫；
（4） 鹵素：氟、氯、溴、碘；
（5） 無機氯化物：光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅；
（6） 鹵烴：溴甲烷、氯化苦；
（7） 酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲脂；
（8） 醚類：氯甲基甲醚；
（9） 醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛；
（10） 有機氧化物：環(huán)氧氯丙烷；
（11） 成堿氫化物：氨；
（12） 強氧化劑：臭氧；
（13） 金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳、硒化氫。
上述物質(zhì)中，有些在常態(tài)下雖非氣體，但可以通過蒸發(fā)、升華后在作業(yè)環(huán)境空氣中以氣態(tài)形式作用于機體。刺激性氣體的種類雖然很多，但常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫等。
3． 窒息性氣體：是指該種物質(zhì)進入人體后，使血液運氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺血的有害氣體。常見的窒息性氣體有：一氧化碳、氰化物和硫化氫等。
4． 有機溶劑：主要指苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氯化碳等。
5． 苯的氨基和硝基化合物，其最基本的物質(zhì)是苯胺及硝基苯。以此為基礎(chǔ)，可在苯環(huán)的不同位置上代入不同數(shù)量的氨基或硝基、鹵素或烷基，而形成很多種類的衍生物。常見的有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。這類化合物廣泛用于制藥、印染、橡膠、印刷、炸藥、有機合成染料及化工農(nóng)藥等工業(yè)。
6． 高分子化合物生產(chǎn)中的毒物。高分子化合物在數(shù)量和品種上增加迅速，范圍甚廣。它包括塑料、合成纖維、合成橡膠三大合成產(chǎn)品及黏合劑、離子交換樹脂。高分子化合物種類繁多，常見的有：氯乙烯、丙烯腈、氯丁二燃、含氟塑料、二異氰酸甲苯酯、乙烯、丙烯、苯乙烯、丁二烯、醋酸乙烯、己二胺、二甲苯甲酰胺、二乙烯三胺、環(huán)氧氯丙烷、乙腈、聯(lián)苯、聯(lián)苯醚、甲醛、苯酚、糠醛等。
7． 農(nóng)藥：主要指用于消滅、控制危害農(nóng)作物的害蟲、病菌、鼠類、雜草及其他有害動植物和調(diào)節(jié)植物生長的各種藥物。常用的有機磷農(nóng)藥有：敵百蟲、敵敵畏、對硫磷、甲基對硫磷、內(nèi)吸磷、甲基內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷等；氨基甲酸酯類農(nóng)藥如西維因、呋喃丹等；其他類農(nóng)藥如滴滴涕、氟乙酰胺、五氯酚鈉、除草醚等。
（二） 毒物進入人體的途徑及危害
1． 毒物進入人體的途徑
生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑有三種，即呼吸道、消化道和皮膚。但最主要的是呼吸道，其次是皮膚，而經(jīng)消化道進入的，僅在特殊情況下才會發(fā)生。
（1） 經(jīng)呼吸道進入，毒物經(jīng)呼吸道進入人體是最主要、最危險、最常見的途徑。因為凡呈氣態(tài)、蒸氣態(tài)的毒物隨時都可伴隨呼吸過程進入人體，而且人的呼吸系統(tǒng)從氣管到肺胞都具有相當(dāng)大的吸收能力，尤其肺胞的吸收能力最強。肺胞壁極薄且總面積大約有55~120m＜sup＞2＜sup＞，其上有豐富的微血管，由肺胞吸收的毒物會隨血循環(huán)迅速分布全身。所以在全部職業(yè)中毒者中，約95%是經(jīng)呼吸道吸入毒物引起的。
（2） 經(jīng)皮膚進入。經(jīng)皮膚吸收毒物的途徑主要有三種：即表皮屏障、毛囊、極少數(shù)通過汗腺導(dǎo)管。皮膚本身是人體具有保護作用的屏障，因此水溶性物質(zhì)不能通過無損的皮膚進入人體內(nèi)。但當(dāng)水溶性物質(zhì)與脂溶性或類脂溶性物質(zhì)（如有機磷化合物和某些金屬有機化合物）共存時，就有可能通過屏障進入人體。
（3） 經(jīng)消化道進入。在生產(chǎn)條件下，毒物經(jīng)消化道吸收的機會很少，主要是個人衛(wèi)生習(xí)慣不好，用被毒物污染的手直接拿食物吃或毒物濺入口腔內(nèi)造成的；此外，還可能進入呼吸道的是難溶氣膠（如金屬煙塵），從呼吸道至咽部后進入胃腸，在胃腸道被吸收。
2． 毒物的危害
各種毒物的毒性及作用于機體的靶器官不同，有的可引起全身性中毒，有的可損害神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等器官。某些毒物還具有致突、致癌、致畸作用，對人體產(chǎn)生遠期影響。
（1） 神經(jīng)系統(tǒng)。慢性中毒早期常見神經(jīng)衰弱綜合征和精神癥狀，一般為功能性改變，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。鉛、錳中毒可損傷運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)炎。震顫癥狀常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時可發(fā)生腦水腫。
（2） 呼吸系統(tǒng)。一次吸入某些氣體可引起窒息，長期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、氣管炎等上呼吸道炎癥。吸入大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變，如化學(xué)性肺水腫和肺炎。
（3） 血液系統(tǒng)。許多毒物對血液系統(tǒng)能夠造成損害，根據(jù)不同的毒作用，常表現(xiàn)為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白及白血病等。鉛可引起低血色素貧血。苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表現(xiàn)為白細胞和血小板減少，嚴(yán)重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳可引發(fā)碳氧血紅蛋白血癥，使組織缺氧。
（4） 消化系統(tǒng)。毒物對消化系統(tǒng)的作用多種多樣。汞鹽、砷等毒物大量經(jīng)口進入時，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時，可出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性的腹絞痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。長期吸入酸霧，可導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞、脫落，稱為酸蝕癥。吸入大量氟氣，牙齒上出現(xiàn)棕色斑點，牙質(zhì)脆弱，稱為氟斑牙。許多損害肝臟的毒物如四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。
（5） 泌尿系統(tǒng)。汞、鈾、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病。如急性腎功能衰竭、腎病綜合征和腎小管綜合征等。
（6） 其他。生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、眼睛、骨骼病變。許多化學(xué)物質(zhì)可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹?shù)墓と耍つw易發(fā)生潰瘍，如長期接觸焦油、瀝青、砷等可引起皮膚黑變病，可導(dǎo)致誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學(xué)物質(zhì)可引起刺激性眼炎，嚴(yán)重者可引起化學(xué)性灼傷。溴甲烷、有機汞、甲醇等中毒，可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，以至火明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內(nèi)障。
作業(yè)環(huán)境中有害物質(zhì)對人體的作用和危害扼要綜述于表9—5。
表
表9—5 作業(yè)環(huán)境中有物質(zhì)對人體的作用
生產(chǎn)性毒物對勞動者和周圍環(huán)境的危害是顯而易見的，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新材料、新工藝、新技術(shù)的運用，又不可避免地帶來新的毒物危害。因此，對生產(chǎn)性毒物的監(jiān)督與控制始終是職業(yè)安全衛(wèi)生領(lǐng)域中的重要課題，必須引起各有關(guān)行業(yè)企業(yè)和廣大職工的重度重視。
（三） 生產(chǎn)性毒物的分級標(biāo)準(zhǔn)
1． 毒性指標(biāo)
毒性是指一種化學(xué)物質(zhì)損害生物機體的能力。毒物毒性的大小主要取決于該毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理特性，同時還與機體接觸毒物的劑量（即單位體重吸收毒物的質(zhì)量，單位為mg/kg）、接觸方式（經(jīng)呼吸道、經(jīng)皮膚、經(jīng)消化道）、接毒時間分布（一次或多次接毒）有關(guān)。當(dāng)毒物進入機體的速度或數(shù)量超過機體對毒物的消除速度或數(shù)量時，毒物就會在機體內(nèi)不斷地積累，當(dāng)積累毒物的劑量超過該物質(zhì)的中毒閾劑量時，則造成中毒。為評價毒物毒性大小及潛在危險程度，通常選用的毒性指標(biāo)如下：
（1） 半數(shù)致死劑量或濃度（LD＜sub＞50＜sub＞或LC＜sub＞50＜sub＞）：表示一次染毒后，引起某實驗總體的受試驗動物中半數(shù)動物死亡的劑量或濃度。該數(shù)值是根據(jù)急性毒性實驗的結(jié)果，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計后得出的，是較準(zhǔn)確、穩(wěn)定的毒性指標(biāo)。
（2） 絕對致死劑量或濃度（LD＜sub＞100＜sub＞或LC＜sub＞100＜sub＞）：表示某實驗總體中引起一組受試驗動物全部死亡的最小劑量或濃度。
（3） 最小致死劑量或濃度（MLD或MLC）：在某試驗總體的一組受試動物中，僅引起個別動物死亡的劑量或濃度。
（4） 最大耐受劑量或濃度（LD＜sub＞0＜sub＞或LC＜sub＞0＜sub＞）：在某試驗總體的一組受試動物中，不發(fā)生中毒死亡的最大劑量或濃度。
（5） 致死劑量或濃度（LD或LC）：籠統(tǒng)地表示可引起受試驗動物死亡的劑量或濃度。
（6） 急性閾濃度（Lim＜sub＞ac＜sub＞）：一次染毒后，引起受試驗動物有害反應(yīng)的最小濃度。
（7） 慢性閾濃度（Lim＜sub＞ah＜sub＞）：經(jīng)長期多次染毒后，引起受試驗動物有害反應(yīng)的最小濃度。
（8） 無反應(yīng)濃度（EC＜sub＞0＜sub＞）：不引起機體發(fā)生所觀察的反應(yīng)的最大濃度。它僅比閾濃度低一擋。
在上述毒性指標(biāo)中，半數(shù)致死劑量（LD＜sub＞50＜sub＞）最常用。毒性的大小和致死劑量成反比，即致死劑量越大，則毒性越小。
2． 有毒物質(zhì)分級
各國對毒物毒性分級尚無統(tǒng)一意見。毒物的急性毒性常按半數(shù)致死劑量LD＜sub＞50＜sub＞（吸入2h的結(jié)果）進行分析。我國通常將毒物分為劇毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五級，見表9—6。
表
表9—6 化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級
3． 職業(yè)性接觸毒物危害程度分級
職業(yè)性接觸毒物（即生產(chǎn)性毒物）的毒性是該物質(zhì)固有的屬性，毒性是指毒物對人體產(chǎn)生有害作用的能力；職業(yè)性接觸毒物危害程度是指該物質(zhì)在生產(chǎn)和使用條件下，對人體產(chǎn)生損害的可能性，它取決于該毒物的毒性及在生產(chǎn)和使用的接觸方式，接觸時間和接觸量、防護設(shè)備的良好程度等因素。為了科學(xué)地管理有毒作業(yè)。采取有效的預(yù)防措施，根據(jù)我國職業(yè)性接觸毒物危害的現(xiàn)狀，制定了《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB5044—85）。
職業(yè)性接觸毒物危害程度分級的原則是依據(jù)該物質(zhì)的急性毒性、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項指標(biāo)綜合分析，全面權(quán)衡，以多數(shù)指標(biāo)的歸屬定出危害程度的級別，但對某些特殊毒物，可按其急性、慢性或致癌性等突出危害定出
