通過近年來對本所收治的64位矽肺患者進行的一系列健康調查，找出了患者現存的和潛在的健康問題，開展了與健康密切相關的知識教育，幫助患者適應現狀，保持情緒穩定，心理平衡，調整其生活行為向健康方面轉變，取得了良好的效果，現將護理體會介紹如下。
1調查對象和方法
1.1調查對象 64例矽肺患者，均為男性，年齡62(74歲。其中III期矽肺40例；II期矽肺+肺結核患者24例。所有患者的診斷均符合1986年國家塵肺診斷標準。
1.2調查方法
1.2.1交談法 通過與患者單獨交談，了解其生活習慣，飲食、性格、文化水平及對疾病的認識和內心感受。
1.2.2問卷法 將需要患者回答的有關問題用書面的形式讓其回答，問卷的主要內容是簡單的衛生保健知識對錯的判斷。不識字的患者由護士逐一講解，并代為打勾。
2調查結果
所有患者的共同特點為：老年患者，氣體交換受損，病程長，并發癥多，文化程度低（文盲28人，小學文化36人），對事物的接受能力差，普遍存在異常的心理問題。知識缺乏主要反映在缺乏預防感染的知識，缺乏呼吸功能康復的鍛煉知識及自我保健意識能力較差。如在飲食、睡眠、鍛煉、衛生習慣、求醫行為等方面，明顯地不符合健康要求，有的甚至直接影響到治療效果。所以，護理工作不僅是做好各項基礎護理或重危病人的搶救工作，對這些患者進行系統科學的健康指導和健康教育也是我們每個護士應盡的義務。
3健康宣傳及護理
3.1耐心細致的心理疏導，解除心理負擔。矽肺目前醫學尚無根治的方法，患者思想負擔過重。本調查中，對病情產生恐懼、憂慮的占80%，產生悲觀失望的占12%，產生自卑感的占11.2%，這就要求我們在護理過程中，要了解患者內心的真實感受，要主動接近患者，進行有準備、有技巧的談話，注意保護患者的自尊心，使其樹立信心，讓其感到受重視，受尊重，從而信賴醫護人員，解除不良心態，正確對待疾病，正確看待“絕癥”，堅信只要積極配合治療和護理，仍能維持較佳的健康水平。
3.2增強機體抵抗力，預防和控制感染。患者因久病體質衰弱，熱量及蛋白質消耗較多，或因厭食而進食少，還有經濟困難等因素，65%患者存在營養不良。針對此種情況，我們注意向患者講解營養狀態愈差，肺功能障礙愈明顯的道理，鼓勵患者進食高蛋白，高熱量、多維生素、易消化飲食。每日有一定的進水量，防止失水和氣道干燥，但不能過量，以免加重心臟負擔，一般每日入水量約2500(3000ml。因患者呼吸系統抵抗力降低，常易并發各種感染，許多患者終日緊閉門窗，害怕吹風。針對此種情況，我們一方面要提醒患者在天氣驟變或寒冷季節注意保暖，防止受涼感冒，另一方面要督促患者養成定時開窗通風的習慣，每日通風二次，每次20(30分鐘，保持病室內空氣新鮮。
因30%患者存在吸煙嗜好，作為護士必須指導和幫助患者戒煙，從醫學的角度向患者說明吸煙對健康的危害，使患者愿為促進健康而自覺戒煙。
教會患者作呼吸操，進行深呼吸運動鍛煉。其方法為：取立位（體弱者也可取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，吸與呼時間之比為1：2或1：3。要用鼻吸氣，用嘴呼氣，緩呼深吸，每分鐘呼吸速度保持在7(8次左右。每日堅持二次，每次10(20分鐘。
鼓勵患者作有效的咳嗽，并盡量排出痰液，吐于痰杯內，如痰結核菌陽性患者，用1%過氧乙酸加入等量痰液中混合加蓋浸泡1小時，以殺滅結核菌。
3.3建立安全有效的氧療，糾正缺氧，改善呼吸功能。矽肺患者常易繼發肺氣腫、肺心病、心衰出現缺氧和二氧化碳潴留。這類患者在進行氧療時，往往自作主張增大氧流量。殊不知這會帶來嚴重后果。我們向患者宣教高濃度、高流量給氧會破壞低氧對呼吸中樞的頭奮作用，反而抑制呼吸中樞的道理，使其主動配合治療，避免加重病情。教會患者或家屬熟練掌握氧氣瓶的操作方法及注意事項，督促病人堅持每天做規定時間的氧療，如三餐前半小時或每日3(6次，每次30分鐘，氧流量2L/min，并保持導管通暢。
3.4正確對待咯血，防止發生意外。矽肺并發咯血時，害怕咯血是每個咯血病人普遍的心態。他們總認為血是身體最寶貴的東西，而不愿將血咯出，這種行為特別有害，因極易在咯血時迸氣不咳而造成窒息，以往每年均會遇到大咯血窒息死亡的病例。因此，我們特別交待經?？┭?1位患者，當發生大咯血時，本人一定要保持鎮靜，讓家屬報告醫師，自己取患側臥位，全身放松，頭偏向一側，隨咳嗽的頻率，節律地將血一口口咯出，不要用力過猛。等待醫師趕來救治。
4效果評價
通過近兩年的健康教育，95%患者自述減輕了心理障礙，增強了戰勝疾病的信心。在19位吸煙患者中，有12位患者均掌握了日?？茖W的衛生習慣，包括呼吸功能的鍛煉?；颊叩纳钯|量有了明顯的改善，并且兩年內無一例患者發生意外，降低了死亡率。健康教育取得了令人滿意的效果。
5小結
5.1隨著現代系統化整體護理模式的確立和護理科學自身的發展，護理工作的重點已逐步過渡到以整體人的健康為中心，預防保健，健康教育，也是護士工作的主要內容。
5.2矽肺患者不僅隨著軀體上的痛苦，還承擔著巨大的精神壓力，加之患者自我保健的知識缺乏，故生活質量較差，需要得到護士的特別關注。我們要加強患者的心理支持，精神疏導，幫助調整其生活行為向健康轉變，延緩病情進展，以進一步提高矽肺患者的康復水平。
1調查對象和方法
1.1調查對象 64例矽肺患者，均為男性，年齡62(74歲。其中III期矽肺40例；II期矽肺+肺結核患者24例。所有患者的診斷均符合1986年國家塵肺診斷標準。
1.2調查方法
1.2.1交談法 通過與患者單獨交談，了解其生活習慣，飲食、性格、文化水平及對疾病的認識和內心感受。
1.2.2問卷法 將需要患者回答的有關問題用書面的形式讓其回答，問卷的主要內容是簡單的衛生保健知識對錯的判斷。不識字的患者由護士逐一講解，并代為打勾。
2調查結果
所有患者的共同特點為：老年患者，氣體交換受損，病程長，并發癥多，文化程度低（文盲28人，小學文化36人），對事物的接受能力差，普遍存在異常的心理問題。知識缺乏主要反映在缺乏預防感染的知識，缺乏呼吸功能康復的鍛煉知識及自我保健意識能力較差。如在飲食、睡眠、鍛煉、衛生習慣、求醫行為等方面，明顯地不符合健康要求，有的甚至直接影響到治療效果。所以，護理工作不僅是做好各項基礎護理或重危病人的搶救工作，對這些患者進行系統科學的健康指導和健康教育也是我們每個護士應盡的義務。
3健康宣傳及護理
3.1耐心細致的心理疏導，解除心理負擔。矽肺目前醫學尚無根治的方法，患者思想負擔過重。本調查中，對病情產生恐懼、憂慮的占80%，產生悲觀失望的占12%，產生自卑感的占11.2%，這就要求我們在護理過程中，要了解患者內心的真實感受，要主動接近患者，進行有準備、有技巧的談話，注意保護患者的自尊心，使其樹立信心，讓其感到受重視，受尊重，從而信賴醫護人員，解除不良心態，正確對待疾病，正確看待“絕癥”，堅信只要積極配合治療和護理，仍能維持較佳的健康水平。
3.2增強機體抵抗力，預防和控制感染。患者因久病體質衰弱，熱量及蛋白質消耗較多，或因厭食而進食少，還有經濟困難等因素，65%患者存在營養不良。針對此種情況，我們注意向患者講解營養狀態愈差，肺功能障礙愈明顯的道理，鼓勵患者進食高蛋白，高熱量、多維生素、易消化飲食。每日有一定的進水量，防止失水和氣道干燥，但不能過量，以免加重心臟負擔，一般每日入水量約2500(3000ml。因患者呼吸系統抵抗力降低，常易并發各種感染，許多患者終日緊閉門窗，害怕吹風。針對此種情況，我們一方面要提醒患者在天氣驟變或寒冷季節注意保暖，防止受涼感冒，另一方面要督促患者養成定時開窗通風的習慣，每日通風二次，每次20(30分鐘，保持病室內空氣新鮮。
因30%患者存在吸煙嗜好，作為護士必須指導和幫助患者戒煙，從醫學的角度向患者說明吸煙對健康的危害，使患者愿為促進健康而自覺戒煙。
教會患者作呼吸操，進行深呼吸運動鍛煉。其方法為：取立位（體弱者也可取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，吸與呼時間之比為1：2或1：3。要用鼻吸氣，用嘴呼氣，緩呼深吸，每分鐘呼吸速度保持在7(8次左右。每日堅持二次，每次10(20分鐘。
鼓勵患者作有效的咳嗽，并盡量排出痰液，吐于痰杯內，如痰結核菌陽性患者，用1%過氧乙酸加入等量痰液中混合加蓋浸泡1小時，以殺滅結核菌。
3.3建立安全有效的氧療，糾正缺氧，改善呼吸功能。矽肺患者常易繼發肺氣腫、肺心病、心衰出現缺氧和二氧化碳潴留。這類患者在進行氧療時，往往自作主張增大氧流量。殊不知這會帶來嚴重后果。我們向患者宣教高濃度、高流量給氧會破壞低氧對呼吸中樞的頭奮作用，反而抑制呼吸中樞的道理，使其主動配合治療，避免加重病情。教會患者或家屬熟練掌握氧氣瓶的操作方法及注意事項，督促病人堅持每天做規定時間的氧療，如三餐前半小時或每日3(6次，每次30分鐘，氧流量2L/min，并保持導管通暢。
3.4正確對待咯血，防止發生意外。矽肺并發咯血時，害怕咯血是每個咯血病人普遍的心態。他們總認為血是身體最寶貴的東西，而不愿將血咯出，這種行為特別有害，因極易在咯血時迸氣不咳而造成窒息，以往每年均會遇到大咯血窒息死亡的病例。因此，我們特別交待經?？┭?1位患者，當發生大咯血時，本人一定要保持鎮靜，讓家屬報告醫師，自己取患側臥位，全身放松，頭偏向一側，隨咳嗽的頻率，節律地將血一口口咯出，不要用力過猛。等待醫師趕來救治。
4效果評價
通過近兩年的健康教育，95%患者自述減輕了心理障礙，增強了戰勝疾病的信心。在19位吸煙患者中，有12位患者均掌握了日?？茖W的衛生習慣，包括呼吸功能的鍛煉?；颊叩纳钯|量有了明顯的改善，并且兩年內無一例患者發生意外，降低了死亡率。健康教育取得了令人滿意的效果。
5小結
5.1隨著現代系統化整體護理模式的確立和護理科學自身的發展，護理工作的重點已逐步過渡到以整體人的健康為中心，預防保健，健康教育，也是護士工作的主要內容。
5.2矽肺患者不僅隨著軀體上的痛苦，還承擔著巨大的精神壓力，加之患者自我保健的知識缺乏，故生活質量較差，需要得到護士的特別關注。我們要加強患者的心理支持，精神疏導，幫助調整其生活行為向健康轉變，延緩病情進展，以進一步提高矽肺患者的康復水平。