陶工塵肺

陶工塵肺是指在陶瓷工業(yè)生產(chǎn)過程中由于接觸一定數(shù)量的粉塵所引起的塵肺病。

陶瓷工業(yè)接觸多種粉塵，按不同工種，其接觸的粉塵種類為：陶器制作：主要接觸粘土、長石、滑石、耐火土及石膏等粉塵；釉料加工及釉子生產(chǎn)；主要接觸石英、長石及硼砂等粉塵；耐酸水泥生產(chǎn)：主要接觸硅石及粘土等粉塵。因此，陶工塵肺實際上是一組職業(yè)性肺部疾病?？杀憩F(xiàn)為矽肺、滑石肺、水泥塵肺及高嶺土塵肺等多種塵肺。

【臨床診斷要點】

一、患者有長期在陶瓷行業(yè)工作的職業(yè)史。

二、由于陶工塵肺可表現(xiàn)為多種塵肺，矽肺、滑石肺及水泥塵肺的臨床表現(xiàn)特征均參見相應章節(jié)，其高嶺土塵肺的臨床表現(xiàn)特征如下：

1. 早期患者一般癥狀較輕微，與粉塵濃度及接觸時間密切相關。表現(xiàn)為反射性咳嗽，較少有痰，中晚期病人由于肺組織出現(xiàn)較廣泛的纖維化改變，胸膜也顯著增厚，從而引起肺組織彈性降低，病人可表現(xiàn)出明顯的胸悶及呼吸困難。個別病人由于胸膜增厚，當氣候發(fā)生變化時可出現(xiàn)針刺樣胸痛。

2. 胸部X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為廣泛的慢性纖維組織增生，其中包括肺泡與支氣管周圍以及淋巴結中的纖維結締組織增生。X線胸片上除表現(xiàn)不規(guī)則小陰影，肺門增大外亦可見到明顯的胸膜增厚，個別病例可表現(xiàn)為同兩肺廣泛的粗細網(wǎng)影，并有細小而密度不高的顆粒狀陰影。

3. 并發(fā)癥：中晚期病人容易并發(fā)肺結核和肺部感染。重度患者往往可并發(fā)肺源性心臟病，嚴重感染后可誘發(fā)右心衰竭。

三、根據(jù)國家診斷標準GB5906-80（參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”）結合患者的職業(yè)史，X線胸片及臨床表現(xiàn)進行診斷及分期。在陶工塵肺的診斷中，職業(yè)史顯得尤為重要。它不僅能幫助確定患者是否患有塵肺，更重要的是根據(jù)接觸時間、接觸方式及粉塵的種類確診患者是屬于陶工塵肺中的哪一種。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

根據(jù)患者的診斷分期，結合肺功能狀況，如開發(fā)肺源性心病的，結合心功能進行評定。參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。