香港雇員聽力水平調查──636宗個案的分析報告

職業安全健康局與聽力測試技術人員學會合作，在設于香港工會聯合會屬下工人醫療所旺角分所的測試中心為各行業雇員進行聽立測試和問卷調查。此份報告簡要地總結了一九九五年七月至一九九七年六月期間參與聽立測試的六百多名雇員的問卷調查和聽立測試的結果。

聽力測試和問卷調查方法

聽力測試的對象是本港所有的在職人士，有興趣者可以通過預約到測試中心進行聽力測試。測試中心擁有具國際標準的測試室和聽力測試儀（Interacoustics AC30）,聽力測試儀定期由專業人士進行校準。在進行聽力測試前，首先由受過聽力測試訓練的注冊護士進行面對面的問卷調查。問卷的內容包括被測試者的個人及工作資料、工作中噪音暴露和聽覺保護用具的使用情況，以及與聽力有關的健康記錄，例如耳疾、可能受疾病或藥物影響而導致聽力衰退的癥狀等，然后護士為每一位被測試者的耳奪作詳細的檢查，包括耳道是否阻塞、流朧、中耳膜破穿或疤痕、耳朵變形或其他毛病，最后由有經驗的聽力測試技術員進行純聲調空氣傳導的聽力測試，并對聽力測試的結果進行分析和記錄。如前所述，此次聽力測試的目的旨在調查香港受雇人士的聽力水平，而非作為診斷或賠償之用。

聽力測試的結果與問卷所提供的資料經過整理，用電腦軟件SPSS進行分析。

結果

于一九九五年七月至一九九七年六月期間，共有709人參與聽力測試和問卷調查。為了確保結果的可靠性，73位參與者因患上會影響聽力的健康問題，例如曾進行過耳朵手術、嚴重的頭部受傷等而被摒除出最后的分析。在余下的636位參與者中，以男性為主，共398人占全部參與者的63%。他們的平均年齡為四十四歲，以中年人（年齡界乎于36-45歲）為多，大約占全部參與者的三成（表一）。他們分別來自制造業（35.7%）、建造業（9%）、運輸行業（16%）、服務業（18.1%）和政府部門（11.5%）（表二）。

他們大部分在噪音環境工作了一段頗長的時間，大約四成參與者的工作年資在20年以上，其中大約一半從事同樣的工作30年或以上（表三及表四）。大約八成半的參與者表示知道噪音可能導致聽力受損，而資料的來源以電視和單張/海報為主（26.5%和28.7%），其次是報紙和從同事處得知。大約四成的參與者覺得他們的工作環境的噪音十分嚴重，73%的參與者在噪音的環境工作時，并沒采取任何聽覺保護的措施。在有使用聽覺保護用具的104人當中，大多數只是間中或當進行很嘈吵的工序時才佩戴，只有16人聲稱他們在工作時經常佩戴聽覺保護用具。超過四成的參與者認為他們的工友有聽力問題（表五）。

參與者的平均聽力水平隨著頻率的增加而下降，平均聽力水平在500赫，1千赫頻率為30分貝，2、3千赫平均則達33-36，而4至6千赫之間出現典型的“V”型下餡，顯示噪音而導致的高頻段聽力下降的程度達致45分貝之多，并向周圍的頻率延伸，影響語言頻段（1、2、3千赫頻率）的聽力。本港并沒有正常人群的聽力水平的數據。為了與正常人群的聽力水平作出一定的比較，我們采用賓斯（W.Burns 1973）在其《噪音與人》書中所提供的資料，其中收集了無暴露于噪音的典型人群的通令與年齡的關系。因為此次參與聽力測試者的平均年齡為44·3歲。而本文采用典型人群在45歲的聽力水平數字。從圖一可以看出參與者的聽力水平與賓斯（W.Burns）所提出的數字有很大的對比，平均來說相差30分貝甚至更多，當然兩組人群的背景、種族及生長環境有很大的差異，不過30分貝的差距足以看出參與者的聽覺水平的受損程度非常嚴重。

不同行業參與者的聽力水平有明顯的不同。參與測試的運輸業雇員的高頻段聽力下降的程度頗為嚴重，可能與本港交通噪音有極大的關系，其次是建造業和制造業工人。而參與測試的政府公務員的聽力水平雖然尚算可以，但在4至6千赫頻率亦已出現下降的現象。

年齡與聽力水平有很大的關系，隨著年齡的增加，聽力水平逐漸下降，在高頻段（例如8千赫），特別明顯。為了減少偏差，我們根據不同年齡組分別進行分析。

4至6千赫頻率平均聽力水平隨著年齡的增加而急速下降，代表高頻段的聽力受損，顯示高噪音引致的耳聾。1、2、3千赫頻率平均聽力水平隨著年齡的增加而顯著下降，這個現象同樣地在運輸業參與者中特別明顯，顯示語言頻段受到影響。這些參與者會感覺到語言聽力的障礙，妨礙日常交談、工作和社交。采用英國健康安全執行處所發表的無暴露于噪音的典型人群于1，2，3千赫頻率的平均水平的資料，以作比較。顯示了香港不同行業的參與者在以上三個頻率的聽力與英國人群有明顯的對比，每個特定年齡的差別從10到30分貝不等，顯示參與者的聽力水平受損程度非常嚴重。當然，兩組人群的背景和生長環境的不同對聽力水平有一定的影響，應作出客觀的評估和比較。

討論與總結

本報告中的參與者是自愿參加聽力測試的，使得整個樣本存在著一定的誤差，但從636名參與者的背景、年齡和工作歷史，可以看出報告結果確實反映了大部分香港雇員的聽力水平。此調查的另一個局限是，雖然我們采用了嚴格控制的測試環境和測試程序并由經驗豐富的測試技術員進行操作，但無法排除“聽覺疲勞”或“暫時性聽域位移”的可能性。最理想的測試程序要求參與者在工作聽力測試之前，避免暴露于噪音14小時或以上，以排除“聽覺疲勞”或“暫時性的聽域位移”的現象，但這在現實的調查中，很多時并不易達到要求。這是我們在分析測試結果應注意的事項。

在636名參與者中，聽力損害的現象頗為嚴重（正如圖三和圖四顯示），他們的聽力不但在高頻段受到影響，而且在語言頻段亦受到很大的影響。在運輸業的參與者中特別嚴重，估計這與香港交通噪音嚴重有密切的關系。雖然大部分人覺得他們的工作環境十分嘈吵，并且知道噪音可能導致失聰，但是并不是很多人采取聽覺保護措施，即使有些人聲稱他們采用個人聽覺保護設備（以耳塞為主），但亦只是在覺得工作環境很嘈吵的時候才使用。

從個案分析中可以看出，預防職業性失聰，不但需作大量的宣傳和教育工作，以提高雇主和雇員的安全健康文化和意識，還要從改變人們安全行為入手。讓他們不但明白噪音可導致失聰，而且會切切實實地采取保護措施，這樣聽覺保護計劃的進行才能事半功倍。

表一：