急性苯的氨基、硝基化合物中毒

苯的氨基、硝基化合物（aromatic amino and nitro compounds）是脂溶性固體或液體，加熱易揮發(fā)。職業(yè)性急性中毒是短期內(nèi)經(jīng)皮膚吸收或大量吸入其蒸氣所致，以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血及肝、腎損害為主要病變的全身性疾病。

【致病原因】

苯的氨基、硝基化合物系統(tǒng)苯環(huán)上氫原子被氨基（-NH₂）或硝基（-NO₂）及鹵素（氯等）、烴基（甲基、乙基等）所替代的各類衍生物總稱，常見(jiàn)有苯胺、硝基苯、聯(lián)苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。前兩者為其主要代表。引起急性中毒的常見(jiàn)原因有：

1．在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹(shù)脂、油漆及塑料等工業(yè)生產(chǎn)中不慎污染皮膚。此為發(fā)生中毒的主要原因（如占發(fā)病者半數(shù)）。

2．盛裝設(shè)備跑、冒、滴、漏，毒物污染地面再揮發(fā)，或開(kāi)放性加熱時(shí)，或排放含該品的熱性廢渣、廢水時(shí)，其高濃度蒸氣短期內(nèi)被大量吸入。

3．固態(tài)該品在生產(chǎn)環(huán)境中形成的高濃度粉塵等被大量吸入。

4．在家中穿用或洗滌沾染該毒物的工作服、手套、鞋帽等，或用該品軟化鍋垢后再燒飲水等所致生活性中毒偶也可見(jiàn)。

5．其他：5-氯-鄰甲苯胺可引起嚴(yán)重出血性膀胱炎。對(duì)苯二胺、二硝基氯苯等可引起過(guò)敏性皮炎，二硝基酚、二硝基鄰甲酚、三硝基苯等可致遲發(fā)性白內(nèi)障。長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺及乙苯胺，可引起膀胱癌。

【急救處理】

1．迅速將中毒者移到空氣清新的地方，脫去沾染的衣服。若皮膚被污染，應(yīng)先用5%醋酸洗滌，先用肥皂水和微溫水清洗。

2．注意觀察全身狀況，出現(xiàn)氣急時(shí)，應(yīng)立即給氧，必要時(shí)給予呼吸興奮劑及人工呼吸。休克者給予強(qiáng)心或升壓藥物。

3．治療高鐵血紅蛋白血癥：輕度中毒時(shí)給予50%葡萄糖注射液40~60ml加入0.5~1.0g維生素C靜脈注射；中度中毒時(shí)給予1%美藍(lán)溶液5~10ml靜脈注射；重度中毒時(shí)可給予1%美藍(lán)10~20ml靜脈注射。如果紫紺不消退或再出現(xiàn)，隔數(shù)小時(shí)再適當(dāng)給予。

4．出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，根據(jù)病情給予輸血。另外，可口服強(qiáng)的松，每日30~50mg，或地塞米松10~20mg溶于1%葡萄糖注射液400~1000ml靜脈滴注。

5．中毒早期，口服葡萄糖醛酸內(nèi)酯，以防止肝臟損害；口服碳酸氫鈉，使尿液堿化，防止血紅蛋白在腎小管沉積而影響腎功能。

【預(yù)防】

1．改善設(shè)備或采用先進(jìn)工藝，盡量使生產(chǎn)過(guò)程密閉化和自動(dòng)化。

2．改革工藝，以無(wú)毒或低毒物代替劇毒物或禁止使用有毒物質(zhì)。車間要有通風(fēng)裝置，地面應(yīng)選用不吸附防毒面具。上班前防止工作期間禁止飲酒。

3．遵守操作規(guī)程，工作時(shí)應(yīng)穿緊袖工作服、長(zhǎng)統(tǒng)膠鞋，戴好手套；檢修時(shí)要戴活性炭防毒面具。上班前及工作期間禁止飲酒。

4．做好就業(yè)前和定期監(jiān)護(hù)性體檢，有肝、腎疾患，血液病或經(jīng)久不愈的慢性濕產(chǎn)產(chǎn)、銀屑病等職業(yè)禁忌證者，不應(yīng)上崗。

【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】

一般輕、中度中毒者均可治愈，不留后遺癥，經(jīng)短期休息可恢復(fù)原工作。重度中毒者治愈后應(yīng)調(diào)離接觸苯的氨基、硝基化合物作業(yè)崗位。