職業(yè)性哮喘的預(yù)防

　 職業(yè)性哮喘屬支氣管哮喘的一種，是由于接觸工作環(huán)境中職業(yè)性致喘物后引起的氣道疾病。臨床表現(xiàn)為接觸職業(yè)致喘物后出現(xiàn)的發(fā)作性胸悶、氣短、喘息、哮鳴，常伴有咳嗽、咳痰等。近年來職業(yè)性哮喘發(fā)病人數(shù)有逐年增多的趨勢(shì)，這主要由于合成化學(xué)工業(yè)的迅猛發(fā)展，不但使接觸人數(shù)有所增加，同時(shí)也出現(xiàn)了前所未有的種類與數(shù)量極多的職業(yè)性變應(yīng)原或半抗原物質(zhì)。因此喚起職業(yè)醫(yī)學(xué)工作者及勞動(dòng)者的重視，有效地控制與改善工作環(huán)境，是當(dāng)務(wù)之急。

　　據(jù)近年來的報(bào)道，職業(yè)性致喘物的種類已超過200多種，而且仍在繼續(xù)增多。所涉及的職業(yè)也頗為廣泛，包括化工、合成纖維、橡膠、染料、塑料、電子、制藥、紡織、印染、皮革、油漆、顏料、冶煉、農(nóng)藥、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和家禽飼養(yǎng)、糧食、食品加工與作物種植等。致喘物分為化學(xué)物、藥物、酶類、動(dòng)物、植物、金屬、刺激性氣體

　　一般講，職業(yè)性哮喘常于第一次接觸職業(yè)性致喘物后數(shù)周到數(shù)年后發(fā)生，如：甲苯二異氰酸酯（TDI）哮喘，大多發(fā)生于接觸職業(yè)性致喘物1年左右；乙二胺哮喘平均75個(gè)月；鉑哮喘發(fā)生于6～12個(gè)月；谷物哮喘在數(shù)年至數(shù)十年后發(fā)生。哮喘發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)為：輕者僅胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、兩肺可聞哮鳴音，肺功能檢查見FEV1降低。嚴(yán)重者有煩躁不安、心悸、明顯呼吸困難、紫紺、大汗、兩肺滿布哮鳴音、肺通氣功能明顯受損等。

　　職業(yè)性哮喘病因清楚后，是可以預(yù)防的，預(yù)防措施包括：致喘物質(zhì)生產(chǎn)過程采用自動(dòng)化、管道化、密閉化，嚴(yán)防致喘物質(zhì)外泄，加強(qiáng)工作場(chǎng)所通風(fēng)，最大限度地降低工作場(chǎng)所致喘物濃度；就業(yè)前做嚴(yán)格的體格檢查，嚴(yán)格就業(yè)禁忌證，嚴(yán)禁有特異質(zhì)及明顯氣道疾病者從事致喘物工作；定期對(duì)就業(yè)人員做好勞動(dòng)保健，一旦發(fā)生哮喘，應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作和治療；做好在崗培訓(xùn)與宣傳工作，樹立防護(hù)意識(shí)。