職業(yè)性砷中毒的防治

    砷，又名砒，砷為重金屬毒物，本來砷因不溶解于水，是沒有毒性。通常說的砷中毒，實(shí)為砷化物、特別是又名砒霜的三氧化二砷中毒，口服1mg即發(fā)生中毒。砷化物是毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，砒霜就是砷化物的一種。砷侵入人體，導(dǎo)致皮膚角化、癌變和全身慢性中毒，最終死亡。

危險(xiǎn)接觸因素

    在工業(yè)生產(chǎn)中，砷化物的用途非常廣泛，冶煉和鍛煉各種夾雜物的礦石時(shí)，砷蒸氣逸散到空氣中，迅速氧化成三氧化二砷(俗稱砒霜)；如開采雄黃、雌黃等含砷的礦石及冶煉爐的煙道灰或礦渣，含有二氧化二砷粉塵；用三氧化二砷做原料制造消毒劑、殺鼠、殺蟲滅菌劑，玻璃工業(yè)的脫色劑；皮毛工業(yè)中用砷鹽或三氧化二砷消毒防腐劑；制造和使用含砷顏料，如雄黃、雌黃、巴黎綠等；制造和使用含砷農(nóng)藥，砷化合物常用于醫(yī)藥，例如抗癌藥、皮膚用藥等；含砷合金的制造等。
    砷化合物還可經(jīng)皮膚或創(chuàng)面吸收而中毒。長期接觸砷化物可引起慢性中毒。砷化氫吸入后引起急性溶血。職業(yè)性砷化物中毒見于金屬冶煉、玻璃、陶瓷、制筆、印染及制藥等生產(chǎn)工人。

砷中毒的癥狀

　　砷化物急性中毒在生產(chǎn)中較少見表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮炎、結(jié)膜炎等，甚至昏迷死亡。

　　慢性中毒表現(xiàn)為皮膚特別是手掌、足底皮膚過度角化，軀干和四肢皮膚出現(xiàn)明顯的彌散分布的色素沉著或疣狀增生;砷化物刺激鼻粘膜，可發(fā)生鼻中隔穿孔;多發(fā)性神經(jīng)炎是砷中毒又的又一特征，開始四肢麻木刺痛感，繼之雙腿無力行走困難。

　　無機(jī)砷有致癌作用已被肯定，其中皮膚癌最為多見。

治療措施

    急性砷中毒解毒藥選用①二琉丙磺鈉；②二巰丙醇；③青霉胺。發(fā)生腎功能衰竭應(yīng)及早用血液透析，并可同時(shí)應(yīng)用適量解毒劑，以對腎毒性較小的青霉胺為好，劑量100~200mg，每日2~3次。急性砷化氫引起的嚴(yán)重溶血，根據(jù)病情可考慮換血，一次換血量約3000ml。換血過程中應(yīng)注意輸血反應(yīng)、酸堿平衡、凝血功能等。
    慢性砷中毒的治療：解毒劑應(yīng)用方法參見慢性汞中毒，此外還可用10%硫代硫酸鈉10ml，靜脈注射，以輔助砷排泄。皮膚或粘膜病損處可用2.5%二巰基丙醇油膏或地塞米松軟膏。

職業(yè)性砷中毒的預(yù)防

    首先要控制砷化物粉塵的飛揚(yáng)，對產(chǎn)塵設(shè)備要密閉，回收、安裝通風(fēng)裝置，防止氣體溢散。其次要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防毒口罩、防護(hù)服、工作鞋等。禁止在工作場所飲食，工作后要仔細(xì)清洗。含砷污水、廢氣必須經(jīng)過處理方可排放。

　　對從事砷作業(yè)的工人要定期體檢，有呼吸道疾病、肝腎、血液疾病及皮膚疾病者應(yīng)調(diào)離砷作業(yè)崗位。