職業(yè)鉛中毒的預防

鉛的化合物，如氧化鉛（又稱黃丹、密陀僧）、四氧化三鉛（又稱紅丹）、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛（又稱鉻黃）、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸 鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業(yè)，鉛化合物均以粉塵形式逸散。

一、職業(yè)性鉛中毒及其易患行業(yè)和人群

職業(yè)性鉛中毒，是指在鉛接觸行業(yè)工作的人們因鉛在體內聚集而導致的急性或亞急性中毒。

我國工業(yè)、農業(yè)、交通的迅速發(fā)展，鉛塵和煙霧污染了空氣和水，各種工礦的廢物排入農田，也由此進入人的食物鏈。由于空氣和水的污染，蔬菜、糧食和水果都不同程度地被污染，鉛每時每刻都在威脅著人類健康。

近年來，隨著科技和工業(yè)現代化的發(fā)展，鉛的應用范圍越來越廣泛，更加劇了鉛污染的危險性及廣泛性。據不完全統(tǒng)計，以下20種行業(yè)人群是易患職業(yè)鉛中毒人 群：鉛礦開采及冶煉；蓄電池行業(yè)；制造含鉛耐腐蝕化工設備、管道、構件、模具、鍍料、極板涂料行業(yè)；交通運輸行業(yè)，如火車軸承掛瓦、橋梁工程、船舶制造業(yè) 等接觸鉛蒸氣；制造放射線防護材料；錢幣制造業(yè)；電力與電子行業(yè)，如保險絲、電纜制造、電視和電話外殼、含鉛焊錫、電子顯像管的制造等；軍火工業(yè)；部隊導 彈、炮彈試射；化工行業(yè)；食品行業(yè)，如罐頭生產中的焊錫過程等；油漆、油墨、顏料行業(yè)；建筑工業(yè)；橡膠工業(yè)；塑料工業(yè)；農藥工業(yè)界；石油工業(yè)；玻璃、景泰 藍、陶瓷工業(yè)；自業(yè)水管與暖氣管道的連接（鉛白）；金屬制品加工業(yè)，如金屬集裝箱制造。

另外，長期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警，在鉛冶煉廠區(qū)附近生活的居民也是易患職業(yè)鉛中毒人群。

甘肅省是有色冶金工業(yè)的大省，鉛的污染相對比較嚴重，號稱中國鉛鋅工業(yè)基地的甘肅隴南地區(qū)有上百家鉛鋅礦和冶煉廠，預防鉛中毒的任務非常繁重，必須有須引起高度重視。

二、臨床表現

職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據。

職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

1.神經系統(tǒng)
主要表現為神經衰弱、多發(fā)性神經病和腦病。神經衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。
多發(fā)性神經病，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙；運動型的表現為：肌無力，先是握力減退出現較早， 也較常見，進一步發(fā)展為肌無力，多為伸肌無力；肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥；腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾 肌節(jié)呈足下垂，亦稱垂足癥。腦病，為最嚴重的鉛中毒；表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內由于勞動條件改善，較少發(fā)生。

2. 消化系統(tǒng)
輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛。消化道癥狀包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結呈算盤珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常 有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)時加重，每次發(fā)作從數分鐘至幾小時。因疼痛劇烈難忍，常彎腰曲膝，輾轉不安，手按 腹部以減輕疼痛。同時，面色蒼白，全身了冷汗，可有嘔吐。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動 脈痙攣。

3. 血液系統(tǒng)
主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而此起其代謝產物變化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。

4.其他系統(tǒng)
鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較嚴重慢性病例，出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛 較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態(tài)改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。