職業(yè)中毒與現(xiàn)場(chǎng)急救

　　1.急性中毒與慢性中毒

　　勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。職業(yè)中毒一般包括急性中毒、慢性中毒和亞急性中毒。

　　急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體引起的中毒。易揮發(fā)、易擴(kuò)散的氣態(tài)毒物或易經(jīng)皮膚吸收的毒物易引起急性中毒，如光氣、氯氣、一氧化碳、硫化氫、砷化氫、苯、汽油等。

　　慢性中毒是指長(zhǎng)期少量毒物進(jìn)入人體引起的中毒。此類毒物大多數(shù)有蓄積性，如鉛、錳、汞、苯胺、四氯化碳等引起的慢性中毒。

　　亞急性中毒是指在較短時(shí)間內(nèi)較大劑量毒物進(jìn)入人體引起的中毒。

　　2.急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救

　　急性中毒多是在現(xiàn)場(chǎng)突然出現(xiàn)異常情況，設(shè)備損壞致使大量毒物外泄或外逸時(shí)發(fā)生的。及時(shí)、正確地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)于挽救危重中毒患者生命、減輕中毒癥狀、防止合并癥發(fā)生，具有十分重要的意義。同時(shí)爭(zhēng)取了時(shí)間，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件。

　　(1) 現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施

　　有劇毒物質(zhì)的工廠、車間、作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置救護(hù)室或救護(hù)站。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉毒物作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握職業(yè)中毒的特點(diǎn)和急救的醫(yī)療措施，隨時(shí)做好救護(hù)和搶救的工作準(zhǔn)備。救護(hù)站應(yīng)配備充足的急救設(shè)備、器械和急救藥品。

　　①急救設(shè)備和器械。救護(hù)站應(yīng)配備救護(hù)車、搶救擔(dān)架、救護(hù)床;防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)服、防護(hù)鞋;氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋;清水及清洗設(shè)備。
　　應(yīng)配備的醫(yī)療器械有聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、開口器、壓舌板;外科切開和縫合器具、消毒包;止血帶、紗布、棉球;洗胃器、洗眼器、吸水器;針灸針、夾板、繃帶等。
　　②搶救藥劑和藥品。一般藥物如2%的硼酸水、5%的碳酸氫鈉溶液、1/5000的高錳酸鉀溶液;呼吸中樞興奮劑，如尼可剎米、回蘇靈、洛貝林等;強(qiáng)心劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K、腎上腺素、異丙基腎上腺素等;鎮(zhèn)靜劑，如杜冷丁、安定、冬眠靈、非那根等;氧氣;葡萄糖及維生素C等注射液。解毒藥品應(yīng)根據(jù)毒物作業(yè)場(chǎng)所的具體毒物做相應(yīng)的準(zhǔn)備。

　　(2) 急救現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備

　　①救護(hù)者防護(hù)準(zhǔn)備。急性中毒發(fā)生時(shí)，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此，救護(hù)人員在搶救之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護(hù)。如穿好防護(hù)服，佩帶供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護(hù)者也會(huì)中毒，使中毒事故擴(kuò)大。
　　②切斷毒物來源。救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，除對(duì)中毒者進(jìn)行搶救外，還應(yīng)認(rèn)真查看，并采取有力措施，如關(guān)閉泄漏管道閥門、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對(duì)于已經(jīng)泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)迅速啟動(dòng)通風(fēng)排毒設(shè)施或打開門窗，或者進(jìn)行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。