石棉肺的危害

　　1．概述
　　
　　石棉肺是指吸入石棉粉塵后，肺部產生彌漫性纖維化的過程。常并發呼吸道感染、呼吸衰竭、肺源性心臟病、胸膜惡性間皮瘤。石棉是含有鐵、鎂、鎳、鈣等元素的矽酸鹽，具有耐酸、耐堿、耐熱，堅固，拉力強度大，抗腐蝕，絕緣等物理特性，具有纖維狀結構，按礦物學分類共兩大組，即蛇紋石類和角閃石類。
　　
　　2.接觸機會與健康危害
　　
　　石棉礦的開采、運輸、儲存，包裝石棉制品的生產加工均可大量接觸。建筑、造船、航天和交通機械中的隔熱、保溫、防火、制動材料的生產，鑄造業中用石棉繩對壓縫均可造成石棉的污染。吸人石棉后可引起臟層胸膜纖維性增厚和肺縮小變硬，大體解剖病變以肺下葉為重，不規則的纖維灶和灰白色的纖維網、纖維條索分布全肺。早期呈灶性外源性細支氣管肺泡炎，逐漸網織纖維增生為主，進而轉變為膠原纖維。
　　
　　3．臨床表現
　　
　　早期癥狀很輕，咳嗽輕，無痰或有少量黏液痰，氣短多發生在晚期，先是用力時感氣短，后稍有活動就感氣短并有胸悶和緊縮感，晚期嚴重的肺纖維化和廣泛的胸膜病變，肺的順應性下降，肺舒適受限使深呼吸困難，伴有胸痛。晚期可出現杵狀指，肺源性心臟病。雙肺可聽見捻發音。職業接觸石棉，其吸人的石棉纖維穿透臟層胸膜到達胸腔，通過壁層胸膜表面小孔到達間皮下，可引起壁層胸膜的限局性增厚，稱為胸膜斑，可單獨發生，不與石棉肺伴行。惡性間皮瘤和肺癌也是職業性接觸石棉的好發腫瘤。