煤工塵肺的危害及預防

　　l．概述
　　
　　煤礦工人在采礦作業中接觸粉塵引起的肺部彌漫性纖維化稱為煤工塵肺。
　　
　　2．接觸機會與健康危害
　　
　　煤礦開采過程中的井下采煤工、截煤工、裝煤工，地面上的選煤工、煤球制造工、碼頭煤粉裝卸工，長期吸人礦井里的混合性粉塵可引起煤塵灶和灶周肺氣腫。煤塵進入肺內后，被巨噬細胞吞噬，從肺泡腔進入肺間質，阻塞淋巴管，潴留在呼吸細支氣管煤矽塵刺激網狀纖維增生，形成纖維化。病變進一步發展可形成大塊纖維化，造成肺組織的明顯收縮，形成肺大泡、肺氣腫、肺動脈高壓，右心室肥厚和心力衰竭。
　　
　　3．臨床表現
　　
　　發展緩慢，可長期無任何癥狀，接塵后一般lo～12年才發展成一期煤工塵肺。咳嗽、咳痰等慢性支氣管癥狀。氣短，肺通氣障礙所致，隨后出現肺氣腫、低氧血癥、直至呼吸衰竭死亡。胸痛，肺纖維化侵犯胸膜所致，突然加重伴有氣急者，注意自發性氣胸。咳嗽，主要是慢性支氣管炎和肺部慢性炎癥所致，伴有咳痰、發熱可能合并感染、肺結核。聲音嘶啞，縱隔、肺門淋巴結腫大壓迫刺激氣管所致。咯血，主要是支氣管擴張和肺結核所致。體征：呼吸音降低，雙下肺細小的干濕噦音，晚期出現紫紺、下肢浮腫、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心臟雜音、心律失常。
　　
　　4．救治原則與其他處置
　　
　　調離井下粉塵作業，注意身心健康，合理營養。進行適度的體育鍛煉，以增強機體的抵抗力和改善肺功能。并發慢性支氣管炎者給予抗生素、霧化吸人、祛痰、止喘等藥物治療。合并呼吸衰竭，心功能衰竭時同內科治療。可以適當應用抗塵肺藥物如克矽平等，可能有延緩塵肺病變的作用。其次全肺大容量灌洗，能夠減輕呼吸道癥狀。注意預防肺結核及自發性氣胸。