職業(yè)性腫瘤的診斷和預防

　　1．診斷原則

　　1)腫瘤的診斷必須確實可靠：一般要經病理組織學檢查確認，以免誤診。
　　2)職業(yè)性腫瘤的診斷范圍：只限于我國現行法定的職業(yè)性腫瘤。
　　3)明確的職業(yè)性致癌因素接觸史：有具體明確的工程、接觸物質、接觸方式及接觸時間等。盡可能獲得接觸濃度等有關資料以表示接觸水平。

　　2．職業(yè)腫瘤的預防

　　(1)對職業(yè)性致癌劑進行立法管理

　　由于職業(yè)性腫瘤的病因比較清楚，理論上講，防止人類接觸致癌劑是預防職業(yè)腫瘤的根本措施，但事實上是做不到的，當職業(yè)致癌劑一經識別和確認后，即應采取立法措施，進行管理。各國所采取的立法措施雖然有很大不同，但有以下趨向：

　　1)對某些致癌力強、生產上又能為其他化學物所替代的致癌劑，如能致膀胱癌的聯苯胺、2一萘胺等已分別在英國(1967)、聯邦德國(1975)、瑞典(1981)與芬蘭(1983)以法律形式宣告禁止生產與使用。我國也已停止生產聯苯胺。目前已有13個國家對26種職業(yè)致癌劑(如石棉、苯、氯甲甲醚等)進行程度不同的立法措施。
　　2)某些職業(yè)致癌劑在工農業(yè)生產上應用仍然很廣，且一時無法以其他化學物代替，則由立法規(guī)定降低工人接觸機會。苯即其中一例，在不少國家限止苯在溶劑中的含量，法國規(guī)定不超過0．2％，聯邦德國規(guī)定不超過1％，Et本規(guī)定不超過5％等。將確認的致癌因素的濃度或強度控制在接觸限值以下，也是降低工人接觸機會的一項措施。另外應加強與職業(yè)中毒相同的預防措施。

　　(2)新化學物質的檢出和識別

　　目前我國常用的化學物質約有1萬多種，還有新的化學物在不斷投放市場，不可能全部應用動物進行致癌鑒定試驗，應在其投放市場以前，用體外試驗過篩以觀察其誘變性。對產量很大、誘變性很強且從化學結構推測，致癌可能性很大的過去生產中常用的有毒物，假如尚無動物致癌實驗結果的，應組織有關科研單位進行。動物致癌實驗呈陽性的，應盡快進行流行病學調查。

　　(3)進行醫(yī)學監(jiān)護

　　對接觸致癌劑者進行醫(yī)學監(jiān)護是早期發(fā)現、早期診斷、早期治療職業(yè)性腫瘤的重要預防措施。預防體格檢查要有針對性，如接觸苯者應首選血液作為重點檢查項目；接觸石棉、砷、氯甲醚、鉻酸鹽者，則首選肺部重點檢查。檢查手段應盡量采取方便易行、靈敏有效的方法等。

　　世界衛(wèi)生組織總結了腫瘤早期征兆的特點，提出了一些參考警告，如在乳房、皮膚等處可觸及的硬結或硬變；疣或黑痣明顯變化，持續(xù)性消化不正常；持續(xù)性嘶啞，干咳及吞咽困難；月經期不正常，大出血；月經期外出血；鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血；不愈的傷口；不消的腫脹；原因不明的體重減輕等。這些在職業(yè)性腫瘤早期發(fā)現中均有重要參考意義。

　　(4)藥物預防

　　藥物預防主要為阻止致癌物誘發(fā)腫瘤，或使癌前期細胞逆轉為正常細胞。因而，防癌藥物本身應具有安全、無毒或副作用很小、效果好、價廉易得等特點。目前，這方面的研究較多，常見的有維生素A類衍生物、蛋白酶抑制劑、抗氧化劑等。