金屬煙熱的基本常識及臨床表現(xiàn)

　金屬煙熱-疾病簡介

　　金屬煙熱高發(fā)人群

　　金屬煙熱是一種因吸入新生的金屬氧化物煙塵而引起的一種金身性疾病。其主要癥狀是體溫驟起、白血細(xì)胞增高等。這種疾病是焊工在工作中焊接銅、鋅等有色金屬產(chǎn)生的氧化鐵、氧化錳微粒和氟化物等。這種煙塵顆粒直徑大約在0.05-0.05微米,通過呼吸道進入未梢支氣管和肺泡，并穿透肺泡壁進入體內(nèi)，剌激體溫調(diào)節(jié)中樞,使機體產(chǎn)生發(fā)熱效應(yīng)。

　　金屬煙熱呈急性發(fā)作，無慢性進展過程和后遺癥。常在接觸高濃度金屬氧化物煙后6-12h內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、多汗、發(fā)熱、畏寒、寒顫等癥，體溫升至37.5℃以上，血白細(xì)胞增多。癥狀、體征一般在4-24h內(nèi)消退，白細(xì)胞增多除20x109/L(20000/mm3)以上者往往要持續(xù)24h外，一般于4-12h恢復(fù)正常，如癥狀、發(fā)熱及白細(xì)胞增多持續(xù)不恢復(fù)，應(yīng)作進一步檢查，與有關(guān)疾病相鑒別。

　　金屬煙熱-病理分析

　　多為在通風(fēng)不良的環(huán)境中作業(yè)，吸入過多的金屬氧化物煙塵所致，以氧化鋅煙霧引起者最多見，錫、銀、鐵、鎘、鉛、砷、銻、鈹、鎂、鉈或錳等氧化物煙霧亦可引起本病。

　　以鋅吸入量為例，40 mg/kg即可發(fā)病，80mg/kg可引起嚴(yán)重發(fā)作。國內(nèi)外報道中，以冶煉鋼時吸入氧化鋅而發(fā)病者最多;焊接工人則以鋅焊作業(yè)者發(fā)病較多，如某船廠工人在通風(fēng)不良的船艙中鋅焊作業(yè)，曾引起群體發(fā)病。發(fā)病機制是吸入的新生金屬氧化物顆粒被中性粒細(xì)胞吞噬后，釋放內(nèi)生性致熱原的免疫反應(yīng)。一次發(fā)作后，可獲得暫短的免疫，但假日休息后繼續(xù)在未改善的原發(fā)病環(huán)境中工作，極容易發(fā)病。

　　金屬煙熱-臨床表現(xiàn)