苯的氨基及硝基化合物中毒

　1．概述
　　
　　常溫下為固體或液體，沸點高，一般為無色或黃色或棕色，加熱易揮發(fā)，難溶于水，易溶于脂肪和有機溶劑，呈脂溶性。
　　
　　2．接觸機會與健康危害
　　
　　工業(yè)上用作染料、香料、制藥、橡膠(抗氧劑、硫化促進(jìn)劑)、炸藥、農(nóng)藥、合成樹脂(固化劑)、油漆、塑料、顯影劑、合成纖維等生產(chǎn)原料或中間體。
　　
　　主要引起血液及肝、腎等損害，苯胺、硝基苯、三硝基甲苯屬高毒類。進(jìn)人體內(nèi)的苯氨基(硝基)化合物直接(或間接)將血紅蛋白氧化成大量高鐵血紅蛋白，形成高鐵血紅蛋白血癥，導(dǎo)致組織缺氧，表現(xiàn)為不同程度紫紺。此類化合物在體內(nèi)的中間產(chǎn)物可使還原型谷胱甘肽減少而致紅細(xì)胞膜脆性增加，有的還能直接與紅細(xì)胞中珠蛋白巰基結(jié)合，使珠蛋白變性形成珠蛋白包涵體(即變性珠蛋白小體)，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。苯的硝基化合物還可導(dǎo)致對肝臟的直接(或繼發(fā)性)損害。該類化合物或其代謝產(chǎn)物也可直接(或間接)引起腎臟損害。其他損害還包括5-氯-鄰甲苯胺等可引起嚴(yán)重出血性膀胱炎，對苯二胺、二硝基氯苯等可引起過敏性皮炎，二硝基酚、三硝基甲苯等可導(dǎo)致眼白內(nèi)障，長期接觸聯(lián)苯胺和乙萘胺可引起膀胱癌。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　(1)急性中毒
　　
　　急性職業(yè)性中毒系短期內(nèi)大量吸人或經(jīng)皮膚吸收苯的氨基、硝基化合物所致，多在工作時間或下班后幾小時發(fā)病。
　　
　　①接觸反應(yīng)：接觸苯的氨基、硝基化合物后有輕度頭暈、頭痛、乏力、胸悶，短期內(nèi)可完全恢復(fù)。
　　
　　②輕度中毒：口唇周圍呈藍(lán)紫色，耳郭、舌及指<趾)甲輕度紫紺，可伴有頭暈、頭痛、胸悶、乏力、惡心、嘔吐，一般在24h內(nèi)恢復(fù)正常。
　　
　　③中度中毒：皮膚、黏膜明顯紫紺，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲乏、無力、全身酸痛、呼吸困難、氣短、心悸、心動過速、食欲不振，惡心、嘔吐、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、腱反射亢進(jìn)等癥狀以及出現(xiàn)輕度溶血性貧血。
　　
　　④重度中毒：上述癥狀加重外，病人顏面呈灰淡藍(lán)色，口唇呈青紫色，尿呈葡萄酒色或暗褐色，可發(fā)生急性循環(huán)衰竭、抽搐、驚厥、血壓下降、尿便失禁、昏迷、休克。嚴(yán)重者可并發(fā)繼發(fā)性溶血、血尿、蛋白尿、尿頻、尿急、尿痛體溫升高、肝腫大、肝功異常、心律失常等。
　　
　　(2)慢性中毒
　　
　　表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、疲乏、無力等類神經(jīng)癥表現(xiàn)，以及惡心、腹脹、肝腫大、肝功異常、心悸、氣短、多汗、血壓偏低、血紅蛋白減低，少見接觸性皮炎、晶體混濁、溶血性貧血。