磷化氫中毒的預(yù)防

　2004年11月6日下午13時許，某塑料顆粒廠女工李某、文某2人，用剪刀剪割一批廢塑料布為小塊，以便熱塑機(jī)造粒使用。剪割過程中，她們聞到有魚腥味，但未留意，繼續(xù)工作。15min后，2人相繼出現(xiàn)心慌、冷汗、惡心、頭痛、頭暈、無力等癥狀。當(dāng)天下午16時，她們被送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院救治，不見好轉(zhuǎn)，于當(dāng)晚9點(diǎn)轉(zhuǎn)入解放軍252醫(yī)院。當(dāng)時的臨床癥狀及體征以惡心、頭暈、口渴、四肢震顫表現(xiàn)為主，伴有面部紫紅、頭疼、心慌、無力、腹脹、排便感、無尿等。醫(yī)院診斷為藥物中毒，給予吸氧、補(bǔ)液、保肝、保護(hù)心肌、改善微循環(huán)、改善腦功能等治療，臨床癥狀減輕。3天后，李某、文某轉(zhuǎn)入保定市職業(yè)病防治所，對癥治療40天后痊愈出院。

　　中毒事故原因

　　發(fā)生中毒事故的塑料加工廠為一農(nóng)家院，將收購的廢舊聚乙烯塑料布，經(jīng)過分撿、熱縮、破碎等過程，再加工成塑料顆粒。加工廠所雇工人均為附近農(nóng)民，屬臨時用工性質(zhì)。

　　2名中毒工人來自不同村莊，中午各自回家用餐，未吃過同一來源的食物，排除了食物中毒的可能。該地11月為冬季，在田間和生活中未使用農(nóng)藥，排除了農(nóng)藥中毒的可能。經(jīng)進(jìn)一步了解廢舊塑料布的來源，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)和體征，判定為磷化氫中毒。

　　患者中毒當(dāng)天所剪割的塑料布，是鄰村村民許某從某糧站購進(jìn)的。許某購買時塑料布是疊放在一起的，購買后直接送到該塑料加工廠出售。問詢糧站主任，得知小麥在儲存時使用了磷化鋁殺蟲劑進(jìn)行殺蟲，在殺蟲過程中用這批塑料布進(jìn)行覆蓋，殺蟲完畢后工作人員把塑料布疊放在一起。調(diào)查人員在糧庫找到了糧食熏蒸用的磷化鋁空瓶。因此認(rèn)定女工李某、文某中毒的原因是剪割被磷化鋁殺蟲劑所污染的塑料布。

　　導(dǎo)致這起磷化氫中毒事故的直接原因有以下3點(diǎn)。

　　1.糧站沒有貫徹《工作場所安全使用化學(xué)品規(guī)定》，隨意處置盛裝危險化學(xué)品的廢舊物料(塑料布)，導(dǎo)致受磷化鋁污染的塑料布外流到廢舊物品收購商許某手中。許某又轉(zhuǎn)賣給塑料加工廠引發(fā)中毒。

　　2.塑料加工廠人員在對塑料布加工的過程中，未使用防毒口罩等防護(hù)用品，聞到異味也未加留意，繼續(xù)從事工作導(dǎo)致中毒。反映出工人勞動保護(hù)意識淡薄和防護(hù)知識缺乏。

　　3.工人經(jīng)3次轉(zhuǎn)診才得以確診，反映出一般醫(yī)院對化學(xué)品中毒診斷經(jīng)驗(yàn)的缺乏。

　　磷化氫存在場所

　　磷化鋅和磷化鋁的制造、包裝、運(yùn)輸，使用磷化鋁、磷化鋅熏蒸糧食、中草藥、皮毛等作業(yè)，操作工人均可接觸到較高濃度的磷化氫。乙炔氣制造及矽鐵運(yùn)輸時，因原料中的磷化鈣遇水或被空氣潮解，也會產(chǎn)生磷化氫。工業(yè)制備鎂粉、黃磷，含磷酸鈣的水泥、黃磷遇水，半導(dǎo)體砷化鎵遇酸，飼料發(fā)酵等作業(yè)場所，工人在一定條件下均可能接觸到較高濃度的磷化氫。此外，含有磷的鋅、錫、鋁、鎂遇弱酸或水，也可產(chǎn)生磷化氫。磷化氫遇水產(chǎn)生的磷化氫可作為糧食熏蒸劑，目前在糧食儲存方面應(yīng)用廣泛，使磷化氫中毒事故較以往增多。