常見有毒化學(xué)品中毒的危害及救治

　根據(jù)我國43年的統(tǒng)計(jì)表明，無論從泄漏事故的頻率還是從事故傷亡人數(shù)上看，應(yīng)優(yōu)先控制和進(jìn)行急救的化學(xué)品是氯、氨、一氧化碳、光氣、硫化氫、苯、氟化氫和甲胺。此外，二氧化硫、氫氰酸、硫化氫、氮氧化物、硝基苯、苯胺、異氰酸酯、硫酸酯、有機(jī)農(nóng)藥、氯代烴、粉塵和煙霧都是成災(zāi)的事故源。研究這些事故多發(fā)化學(xué)品中毒急救，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　1 氯氣中毒

　　1.1 危害

　　氯氣為黃綠色有刺激性氣體，液化后為黃綠色的透明液體。氯氣與水反應(yīng)生成鹽酸和次氯酸。前者有較強(qiáng)的腐蝕性，后者有強(qiáng)烈的氧化性，腐蝕性更加嚴(yán)重。吸入氯氣可引起上呼吸道及支氣管黏膜損傷；高濃度可引起肺水腫，血濃度增加，呼吸變慢，心力衰竭而死亡。?

　　 1.2救治?

　　首先將吸氯人員迅速撤離事故現(xiàn)場至空氣新鮮且安靜的地方躺下，解開衣服放松褲帶，防止受涼。如果衣服沾染了液氯或氯水，為防止再刺激和灼傷，應(yīng)脫去污染衣物，用肥皂和清水沖洗皮膚。對于遇水產(chǎn)生熱的無機(jī)氯化物，應(yīng)先用干布吸掉液體后再沖洗，防止加重灼傷。

　　如果中毒者昏迷但有呼吸，在采取以上措施的同時(shí)，應(yīng)使其吸入低壓氧，直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。所有吸入氯氣的病員，應(yīng)觀察12～24h，以防發(fā)生肺水腫。如果停止呼吸，應(yīng)迅速抬出放在地上，解開領(lǐng)口和褲帶，給予吸氧，直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。中毒者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺水腫時(shí)，應(yīng)加壓給氧，并給大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素及脫水劑。為控制局部黏膜炎性反應(yīng)，可做咽喉噴霧，地塞米松2mg、2％普魯卡因2mL、鏈霉素0.5g、4％碳酸氫鈉l0mL，混合后吸入，一日多次。用生理鹽水沖洗眼睛，滴1％狄卡因止痛或滴0.5％可的松抗生素眼藥水，同時(shí)用玻璃棒分離結(jié)膜囊，以防瞼球粘連。

　　2 氨中毒

　　2.1 危害

　　氨為五色有刺激性惡臭的氣體。低濃度的氨對眼和上呼吸道有刺激和腐蝕作用；，高濃度時(shí)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致痙攣，可通過三*神經(jīng)末梢的反射作用引起明顯停搏和呼吸停止，并可造成組織溶解性壞死，引起皮膚和上呼吸道黏膜化學(xué)性炎癥及燒傷，肺充血，肺水腫及出血。

　　2.2 救治?

　　急性吸入性氨中毒時(shí)，迅速將中毒者移離毒區(qū)至空氣新鮮處。防止受涼，解開領(lǐng)口，保持呼吸道暢通。根據(jù)呼吸狀況，及時(shí)給予輸氧，控制肺水腫發(fā)生。液氨、氨水濺入眼內(nèi)，立即拉開下眼瞼，使濺人的毒物流出，避免眼瞼閉合而使角膜全部受害，并用盆水浸洗或流水沖洗。可一手拉開上眼瞼，搖動頭部，洗掉濺入物。流水沖洗時(shí)應(yīng)拉開下眼瞼，水應(yīng)沖在眼眶上部，使大量水流經(jīng)眼球，注意避免水直沖眼球。皮膚灼傷時(shí)，應(yīng)將濺落物立即吸除。用大量清水沖洗，再用2％乙酸溶液洗滌中和，還可用2％硼酸溶液濕敷。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。

　　3 其他有毒化學(xué)品中毒

　　除以上討論的意外事故發(fā)生頻率最高的氯氣、氨氣以外，一氧化碳等8種(類)化學(xué)品引起意外中毒的情況也很常見，其中毒的診斷和急救如下。

　　3.1 一氧化碳?

　　危害：先有頭痛、無力、頭昏；繼而劇烈頭痛嘔吐、視力模糊、活動時(shí)氣急，甚至昏厥；嚴(yán)重時(shí)，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，神志模糊、潮氏呼吸、昏迷。

　　急救：脫離毒區(qū)，充分給氧，可高壓給氧，嚴(yán)重者進(jìn)行人工呼吸；用脫水、利尿劑及激素；防止肺感染，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。