鉈及其化合物中毒

　1．概述
　　
　　鉈為帶藍光的銀白色金屬，質軟，不溶于水，微溶于堿，易溶于濃硫酸和硝酸，用于制光電管、低溫計、光學玻璃、顏料等，也用于制鉈的化合物，為一種劇毒品。硫酸鉈用作殺蟲劑和殺鼠劑。
　　
　　2．接觸機會與健康危害
　　
　　鉈屬于高毒類，可以通過消化道、皮膚和呼吸道吸收，尤其是可溶性鉈鹽，口服0．5～1g可以致命。鉈可以迅速分布于機體組織和細胞內(nèi)，穩(wěn)定地與Na⁺-K⁺-ATP酶結合，干擾細胞內(nèi)呼吸和蛋白質合成。鉈為強烈的神經(jīng)毒物，對肝、腎有損害作用。
　　
　　一價鉈毒性較三價鉈小。有機鉈毒性大于無機鉈。
　　
　　急性鉈中毒多數(shù)為非職業(yè)性中毒，由于誤服、使用鉈化合物藥物或其他原因引起。急性職業(yè)中毒主要為吸入鉈煙塵、蒸氣所致。人在大量經(jīng)口攝入此類物質時能引起消化道的刺激癥狀如腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，末梢神經(jīng)炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，精神癥狀，脫毛及四肢疼痛等癥狀。有機鉈化合物粉塵能刺激眼睛、鼻子，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　急性中毒：口服出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部絞痛、厭食等。3～5天后出現(xiàn)多發(fā)性顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)損害。出現(xiàn)感覺障礙及上行性肌麻痹。中樞神經(jīng)損害嚴重者，可發(fā)生中毒性腦病。脫發(fā)為其特異表現(xiàn)，包括頭發(fā)和體毛。皮膚出現(xiàn)皮疹，指(趾)甲有白色橫紋，可有肝、腎損害。
　　
　　慢性中毒：主要癥狀有神經(jīng)衰弱綜合征、脫發(fā)、皮膚干燥，伴有疲勞和虛弱感?？捎兄車窠?jīng)病、球后視神經(jīng)炎。表現(xiàn)為行為障礙、精神異常，以及內(nèi)分泌紊亂如發(fā)生陽痿和閉經(jīng)。還可發(fā)生肝臟損害。
　　
　　4．救治原則與其他處置
　　
　　(1)現(xiàn)場救治如發(fā)生皮膚接觸時，要立即脫去被污染的衣服病用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。如有吸人中毒，則應迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。如食人中毒，則要飲足量溫水催吐，24h內(nèi)用1％碘鞣酸或硫酸鈉洗胃。送醫(yī)院救治。
　　
　　(2)治療原則 
　　
　　①驅鉈治療：口服小劑量二巰丁二酸驅鉈，監(jiān)測尿鉈含量。
　　
　　②對癥處理：理療、給予維生素類。
　　
　　③加強體育鍛煉，增強體質。多吃新鮮水果等。
　　
　　(3)其他處置慢性中毒患者立即調離工作崗位。急性中毒患者一般均可獲得較好康復。
　　
　　5．預防、安全與勞動保護
　　
　　就業(yè)前體檢和定期體檢。就業(yè)前體檢包括內(nèi)科、神經(jīng)科、眼科，并作尿鉈測定；就業(yè)后每1～2年體檢一次，有條件者加作肝、腎功能檢查。
　　
　　職業(yè)禁忌證為：嚴重神經(jīng)官能癥、周圍神經(jīng)病、眼底或視神經(jīng)疾病、高血壓、高血糖、嚴重的肝腎疾病。
　　
　　加強個人防護：作業(yè)工人應該佩戴頭罩型電動送風過濾式防塵呼吸器，穿連衣式膠布防毒衣，戴橡膠手套。工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水，工作結束，淋浴更衣。觸摸鉈類化合物后要洗手。
　　
　　工作場所加強通風。如著火，消防人員必須穿戴全身防火防毒服進行滅火?？捎酶稍锷巴梁投趸紲缁?。