職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學

　一、概述

　　職業(yè)衛(wèi)生主要是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康影響的科學。職業(yè)醫(yī)學以個體為主要對象，旨在對受到職業(yè)危害因素損害或存在潛在健康危險的個體進行早期檢測、診斷、治療和康復處理；而職業(yè)衛(wèi)生則主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)造安全、健康和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護勞動者的健康。

　　二、職業(yè)性有害因素

　　1、職業(yè)衛(wèi)生服務的質(zhì)量

　　醫(yī)務人員的業(yè)務能力和醫(yī)德是職業(yè)衛(wèi)生服務的重要條件。為此國際職業(yè)衛(wèi)生協(xié)會在1992年訂立了職業(yè)醫(yī)學準則，提倡崇高醫(yī)德。

　　在實際生產(chǎn)場所中，職業(yè)因素中最為重要的生產(chǎn)環(huán)境因素，同時與多種有害因素存在聯(lián)合作用，加劇了對勞動者的健康危害程度。此外，同一種疾病也可由不同性質(zhì)的有害因素引起，如稻田皮炎可由物理、化學和機械刺激引起。吸煙，可加劇環(huán)境因素，如粉塵、有害氣體或蒸汽，對呼吸道的損害，以致增加誘發(fā)職業(yè)性肺癌的危險。

　　2、與職業(yè)有關(guān)的生活方式

　　勞動組織不完善，作業(yè)制度不合理；工作節(jié)奏的變動，換班和夜班工作；工作過度緊張，缺乏體育鍛煉；吸煙或過量；精神性職業(yè)緊張；農(nóng)民工大量涌入城市務工；個人缺乏健康和預防的觀念，違反安全操作規(guī)范和忽視自我保健；勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應；個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。

　　3、社會經(jīng)濟因素

　　經(jīng)濟全球化、國民生產(chǎn)總值、財富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境、勞動立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度，都可影響職業(yè)人群的健康。如生產(chǎn)管理水平低、廠房建筑或設備簡陋、過重體力負荷、生產(chǎn)布局不合理，可導致骨骼肌肉的損傷性疾病。

　　4、生產(chǎn)環(huán)境因素

　　1、物理環(huán)境。是生產(chǎn)環(huán)境的構(gòu)成要素。不良的物理因素，如異常氣象條件(如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓)；噪聲、震動、非電離輻射(如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)；電離輻射(如X射線、γ射線等)可對人體產(chǎn)生危害。例如，減壓過程所造成的機械壓迫和血管內(nèi)空氣栓塞而引起組織病例變化致減壓病。

　　2、化學因素。在生產(chǎn)中接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品和生產(chǎn)過程中的廢氣、廢水、廢渣等可對健康產(chǎn)生危害。凡少量攝入對人又毒性的物質(zhì)，稱為毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧、蒸汽或氣體的形態(tài)散布于車間空氣中，主要經(jīng)呼吸道和皮膚進入人體內(nèi)。其危害程度與毒物的揮發(fā)性、溶解性和固態(tài)物的顆粒大小等有關(guān)。毒物污染皮膚后，按其理化特征和毒性的不同，或起腐蝕或刺激作用、或產(chǎn)生過敏反應。有些脂溶性毒物對局部皮膚雖無明顯損害，但可經(jīng)皮膚吸收，引起全身中毒。生產(chǎn)中毒物經(jīng)消化道進入人體而引起中毒者較為少見，常由于毒物污染食品或吸煙所致。從車間排出的廢棄、廢水和廢渣中的毒物。雖不直接使工人患職業(yè)病，但能危及周圍居民健康，影響生態(tài)，危害也大。

　　3、生物因素。生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的致病微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、真菌孢子、森林腦炎病毒，以及生物病原物對醫(yī)務衛(wèi)生人員的職業(yè)性傳染等。