職業(yè)危害與職業(yè)中毒常識

　一、粉塵致病

　　1、呼吸系統(tǒng)：長期作用于呼吸道粘膜引起其病理改變，塵肺、粉塵沉著癥和有機(jī)粉塵引起的肺部病變，其中塵肺是我國危害接塵工人健康的最主要疾病。吸入鉛、砷、錳等粉塵能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，導(dǎo)致中毒。

　　2、皮膚等局部：粉塵還可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料粉塵可引起角膜損傷、混沌；瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。

　　3、矽肺病人常見癥狀與體征：肺的代償功能很強(qiáng)，矽肺患者可在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)無明顯自覺癥狀，但X線胸片上已呈現(xiàn)較典型的矽肺影像改變。隨著病情的進(jìn)展，或有并發(fā)癥時(shí)，出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征，并逐漸加重，但并不特異，輕重程度與胸片上改變程度不一定平行。

　　4、矽肺并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥為肺結(jié)核，另外還有肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。矽肺和并發(fā)癥有互相促進(jìn)作用，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，病情進(jìn)展加劇，甚至死亡。

　　二、職業(yè)中毒

　　是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒。

　　毒物在生產(chǎn)過程中主要存在的形式有原料、中間產(chǎn)品、輔助材料、成品、副產(chǎn)品或廢棄物、夾雜物等，其形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體，其次為經(jīng)皮膚侵入；由消化道進(jìn)入在職業(yè)衛(wèi)生中實(shí)際意義不大。

　　生產(chǎn)性毒物作用于機(jī)體，并非一定會(huì)引起職業(yè)中毒。毒物對機(jī)體所致有害作用的程度與特點(diǎn)，取決于下列因素：毒物本身的特性；劑量、濃度和作用時(shí)間；毒物的聯(lián)合作用；生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度；個(gè)體感受性。

　　1、鉛的毒作用表現(xiàn)有哪些？

　　基本上均為慢性中毒，早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著接觸增加，病情進(jìn)展可表現(xiàn)為：（1）神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征、外周神經(jīng)炎、嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病。（2）消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹或便秘，重者可出現(xiàn)腹絞痛。（3）血液及造血系統(tǒng)，可有輕度貧血，卟啉代謝障礙。（4）其它，口腔內(nèi)可出現(xiàn)鉛線，部分患者腎臟受到損害，女性患者可有月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)等。

　　防治要點(diǎn)：（1）用無毒或低毒物代替鉛。（2）加強(qiáng)工藝改革，使生產(chǎn)過程機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化。（3）加強(qiáng)通風(fēng)。（4）控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。（5）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生操作制度。

　　2、汞的毒作用表現(xiàn)有哪些？

　　急性中毒：職業(yè)性急性汞中毒為短時(shí)間吸入高濃度汞蒸氣所致，多由于在密閉空間內(nèi)工作或意外事故造成。一般起病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之可發(fā)生化學(xué)性肺炎伴有發(fā)紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現(xiàn)為開始時(shí)多尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿、少尿及腎衰。

　　慢性中毒：主要引起神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，最早表現(xiàn)為類神經(jīng)征，如易興奮、激動(dòng)、焦慮、記憶力減退和情緒波動(dòng)。震顫是神經(jīng)毒性的早期癥狀，開始時(shí)為微細(xì)震顫，進(jìn)一步可發(fā)展成意向性粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

　　防治要點(diǎn)：（1）改進(jìn)和完善生產(chǎn)工藝。（2）防止汞的污染和沉積，地面、墻壁、天花板、操作臺宜用不吸附汞的光滑材料，操作臺和地面應(yīng)有一定傾斜度，以便清掃與沖洗。（3）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，建立衛(wèi)生操作制度。

　　三、苯的毒作用表現(xiàn)是什么？

　　慢性中毒最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)征，頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力。主要損害造血系統(tǒng)，最早和最常見的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞減少；中度中毒者可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或減少；重度中毒者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織細(xì)胞都明顯減少，淋巴細(xì)胞百分比相對增高。經(jīng)常接觸苯，皮膚可因脫脂而變得干燥、脫屑以至皸裂。

　　預(yù)防措施：（1）用無毒或低毒的物質(zhì)取代苯。（2）生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒。（3）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩，進(jìn)行上崗前和定期體檢。（四）發(fā)生急性中毒時(shí)應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣著，用肥皂水清洗被污染的皮膚；注意保溫；呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。

　　四、窒息性氣體及其毒作用特點(diǎn)有哪些？

　　是指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體。

　　毒作用特點(diǎn)：（1）主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機(jī)體缺氧。（2）腦對缺氧極為敏感，輕度缺氧時(shí)就會(huì)引起智力減退、注意力不集中、定向能力障礙等表現(xiàn)；較重時(shí)可有頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、乏力、嗜睡，甚至昏迷；進(jìn)一步可發(fā)展為腦水腫。（3）不同的窒息性氣體有著不同的中毒機(jī)制和中毒條件，因而必須采取針對性的防治方法。

　　五、刺激性氣體及其毒作用特點(diǎn)是什么？

　　是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。

　　毒作用特點(diǎn)：（1）對人體常以局部損害為主，僅在刺激作用過強(qiáng)時(shí)引起全身反應(yīng)。（2）病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間，病變的部位與毒物的溶解度有關(guān)。