職業性痤瘡

　職業性痤瘡 (occupation alacne)

　　痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發于面部及胸背部，有粉刺、丘疹、膿瘡、結節、囊腫和疤痕等多種損害。尋常性痤瘡多發生于青年人。而職業性痤瘡是指接觸職業危害因素而引起的痤瘡。常見于接觸煤焦油、石油及其分餾產物，如柴油、機油、潤滑油、石蠟、瀝青以及氯及其衍生物如氯萘、三氯苯等的作業工人。工齡長者發病率高。由礦物油引起的痤瘡一般又稱為油疹。其發病機理主要是由于油類的化學刺激，導致毛囊口上皮細胞增生；或由于塵埃、鐵屑等機械性阻塞，致使毛囊口梗阻，皮脂分泌障礙而造成潴留，加之繼發感染，形成毛囊炎或癤腫。

　　臨床表現   皮損發生在皮膚與致病物質直接接觸或接觸被致病物質沾污的衣褲部位。表現為粉刺、黑頭粉刺、痤瘡結節、間有毛囊口角化、皮脂腺囊腫和毛囊炎，這種毛囊炎多是無菌的。痤瘡樣皮損可分為角化性痤瘡和炎性痤瘡。前者表現為堅硬的暗紅色丘疹或小結節，中心部有一個小黑點，無化膿現象；后者表現為鮮紅色結節樣皮損，毛囊周圍有明顯的炎癥現象。職業性痤瘡與尋常性痤瘡從皮疹形態上不易區別，但職業性痤瘡不限于尋常性痤瘡的好發部位和年齡，任何接觸部位和年齡均可發病。以手指節背面、手背、前臂、股外側多見；往往有明顯角化；脫離接觸后痤瘡可減輕或痊愈。

　　診斷原則   根據職業接觸史、皮膚的臨床表現可確定診斷。

　　預防及治療要點   (1)盡量不與致病物接觸，不用汽油、柴油洗手。工作時戴防護手套、穿防護服，并可涂防護膏。對油漬玷污的衣服應常更換。(2)礦物油引起的痤瘡樣皮疹，可搽2％合霉素酒精或復方硫磺洗劑；炎癥明顯者可按比例加入10％魚石脂，亦可試用痤瘡平。氯化物引起的痤瘡樣皮疹，先用碳酸氫鈉水溶液洗滌后，再涂3％碳酸氫鈉軟膏。(3)多用溫水、肥皂洗，調整胃腸功能，服用維生素B1、B2、B3等。