防塵防毒及職業(yè)病知識(shí)

??? （一）中毒窒息
??? （1）中毒窒息及引發(fā)的氣體
??? 人體內(nèi)的所有細(xì)胞都需要氧氣，缺少氧氣，細(xì)胞就要死亡。空氣中的氧氣是怎么進(jìn)入細(xì)胞中的呢？主要有兩個(gè)過程，一個(gè)是肺泡內(nèi)的氧氣進(jìn)人到血液中與含二價(jià)鐵的血紅蛋白相結(jié)合，成為“湘血紅蛋白”，這個(gè)過程叫做外呼吸過程。另一個(gè)是碳氧血紅蛋白隨著血液循環(huán)到各個(gè)組織后，又可將氧放出交給細(xì)胞中的含有三價(jià)鐵的細(xì)胞色素素氧化酶，細(xì)胞才能利用氧氣，這個(gè)過程叫做內(nèi)呼吸過程。一些有毒氣體可以阻斷外呼吸的過程，另一些有毒氣體可以阻斷內(nèi)呼吸過程，使得細(xì)胞不能得到氧氣，這些有毒的氣體，叫窒息性氣體。
??? 在生產(chǎn)過程，常見的窒息性氣體有兩大類：
??? ①一類是單純性窒息性氣體，如甲烷、二氧化碳和氮?dú)獾葰怏w；
??? ②一類是化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、硫化氫及氰化氫等。
? （2）中毒窒息有哪些表現(xiàn)
??? 單純性窒息性氣體，本身無(wú)毒或者毒性甚微。例如氮?dú)猓菬o(wú)色。無(wú)毒、無(wú)味的氣體，本身無(wú)毒，但如作業(yè)環(huán)境中氮?dú)鉂舛仍龈撸浜看笥?4％時(shí)，會(huì)使氧氣濃度降低，導(dǎo)致人因缺氧出現(xiàn)窒息癥狀，如頭暈、頭痛、呼吸困難、心跳加快，以至昏迷和死亡。而化學(xué)性窒息性氣體，由呼吸過程吸人后，則可與人體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合，抑制組織細(xì)胞色素氧化酶，影響氧在組織內(nèi)的傳遞和代謝，導(dǎo)致組織缺氧，引起窒息。例如，硫化氫、氫化物在空氣中濃度過高時(shí)，吸入后可使人呼吸停止，在極短時(shí)間內(nèi)死亡。
?? （3）發(fā)生中毒窒息事故后如何科學(xué)救人
??? 在深井、地窖、下水道、及密閉容器中發(fā)生中毒窒息事故時(shí)，必須馬上對(duì)中毒者進(jìn)行搶救。但救人時(shí)必須講科學(xué)、救人必須有措施，如果配備防毒面具、使用排風(fēng)等。若無(wú)教人措施，不但中毒者救不出來(lái)，而救人者同樣也會(huì)中毒甚至死亡。近年來(lái)這樣擴(kuò)大傷亡的例子已經(jīng)屢見不鮮，應(yīng)引起高度重視。
（二）一氧化碳中毒
（1）一氧化碳中毒有哪些表現(xiàn)
???? 在冶金工業(yè)中的煉焦、煉銅、煉鐵，礦井的放炮，化學(xué)工業(yè)的合成氨、合成甲醇，碳素廠的石墨電極制造，交通運(yùn)輸中汽車排放的尾氣以及生活中煤爐做飯、取暖等，都有大量一氧化碳存在。
一氧化碳中毒主要是急性中毒。
輕度中毒表現(xiàn)為頭昏、眼花、劇烈頭痛、耳鳴、頸部壓迫感和搏動(dòng)感，并伴有惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力等，甚至出現(xiàn)短時(shí)間的昏厥。脫離現(xiàn)場(chǎng)，癥狀可以迅速消失。如長(zhǎng)時(shí)期接觸低濃度一氧化碳可反復(fù)發(fā)生輕度急性中毒，可引起機(jī)體機(jī)能降低，如判斷能力障礙、手指感覺障礙、記憶力減退、無(wú)力等自覺癥狀。
中度中毒出減輕中毒癥狀外，還表現(xiàn)為初期多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)；皮膚、粘膜蒼白，并隨著中毒加重而出現(xiàn)櫻桃紅色，以面頰、前胸及大腿內(nèi)側(cè)為明顯；意識(shí)朦朧，甚至昏迷，如能及時(shí)搶救可很快蘇醒，一般無(wú)明顯并發(fā)癥和繼發(fā)癥。
重度中毒除具有中度中毒癥狀外，患者可迅速進(jìn)入不同程度的昏迷狀態(tài)，時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)至幾晝夜，往往出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，強(qiáng)直性全身痙攣，大小便失禁和病理反射。常并發(fā)中毒性腦病、心肌炎、吸入性肺炎、肺水腫及電解質(zhì)紊亂等，出現(xiàn)昏迷后，嚴(yán)重者出現(xiàn)窒息性死亡。
（2）預(yù)防一氧化碳中毒
為了避免一氧化碳中毒，要做到：
①定期檢修設(shè)備，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，防止一氧化碳外溢；
②加強(qiáng)通風(fēng)，降低一氧化碳濃度；
③在較危險(xiǎn)區(qū)域安裝一氧化碳自動(dòng)報(bào)警議或紅外線一氧化碳自動(dòng)記錄儀；
④進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所，應(yīng)先進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)后才可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)；
⑤進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域必須佩戴防毒面具；
⑥進(jìn)人危險(xiǎn)區(qū)域操作后，應(yīng)立即離開，并適當(dāng)休息；
⑦定期體檢，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)疾病J心血管疾病、嚴(yán)重貧血的職工以及妊娠婦女、未成年人及老年人，均不應(yīng)從事一氧化碳崗位的作業(yè)。
??? （三）硫化氫中毒
??? （1）硫化氫中毒的危害和癥狀有哪些
??? 硫化氫為無(wú)色、低濃度時(shí)帶有臭蛋樣氣味的氣體，高濃度時(shí)使嗅覺麻痹，故難以憑嗅味強(qiáng)弱來(lái)判斷其危險(xiǎn)濃度。當(dāng)硫化氫濃度大于1000毫克／立方米，發(fā)生“電擊樣”中毒，幾秒內(nèi)接觸者會(huì)突然倒下，停止呼吸，此時(shí)心臟尚可搏動(dòng)數(shù)分鐘。如果立即進(jìn)行人工呼吸，可望獲救，但常因搶救失誤，延誤時(shí)間，無(wú)一生還。
??? 硫化氫中毒后的主要癥狀：
??? ①急性中毒出現(xiàn)意識(shí)不清，過渡到呼吸急促轉(zhuǎn)向呼吸麻痹，很快死亡。
??? ②急性中毒出現(xiàn)頭痛、胸部壓迫感、乏力及眼、耳、鼻、咽粘膜的灼痛，以及呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。
??? ③慢性中毒一般為眼結(jié)膜的損傷，如搔癢、疼痛、異物感及腫脹或明顯炎癥、角膜糜爛等。
?? （2）如何預(yù)防硫化氫中毒
??? 預(yù)防硫化氫中毒的措施主要有：
??? ①改革工藝，如改革踐革液配方，減少硫化鈉用量，應(yīng)用新凝革液如嚴(yán)硫酸鈉、霞石等或采用酶法脫毛可減少或消除硫化氫的危害。
??? ②加強(qiáng)密閉、通風(fēng)，經(jīng)常測(cè)定車間硫化氫濃度（可用醋酸鋁鈉濾紙測(cè)定，濾紙變黑色即說明其存在）。
??? ③硫化氫排放之前，應(yīng)采用凈化措施，使之通過堿液回收，含硫化氫的廢水可用氯化鈣或硫酸鐵和石灰的混合液中和；含硫化鈉的廢水應(yīng)嚴(yán)格防止與酸接觸，以免放出硫化氫。
??? ④加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。工人進(jìn)人硫化氫工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)先對(duì)環(huán)境毒情檢測(cè)，采取通風(fēng)置換、戴防毒面具等措施。進(jìn)入井、坑作業(yè)，應(yīng)帶好和掛牢安全帶，佩戴氧氣呼吸器面具，使用信號(hào)聯(lián)系，并有專人監(jiān)護(hù)。
??? ⑤有硫化氫的生產(chǎn)：要按工藝嚴(yán)細(xì)操作，防止失控；回收硫化氫、檢修、停車、開車和處理異常操作等，應(yīng)有控制中毒發(fā)生的措施。
??? ⑤就業(yè)前要體檢，就業(yè)后定期體檢，對(duì)有神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)疾患、眼睛等器官有明顯疾患者，不應(yīng)從事硫化氫的作業(yè)。
??? ⑤類似事業(yè)，平時(shí)要充分做好全員防毒準(zhǔn)備，加強(qiáng)防中毒事故演習(xí)，避免一旦事故發(fā)生后，擴(kuò)大危害。